地塞米松辅助欣母沛防治高危因素致产后出血的临床意义.pdfVIP

药 物 与 临床 CHlNAF0RElGNMEDlcAL 地塞米松辅助欣母沛防治高危因素致产后出血的 临床意义 彭伟 间俊 王小敏 (广东省深圳市龙岗区布吉人民医院产科 广东深圳 518112) 【摘要】目的 探讨地塞米松防治高危因素致产后出血 的临床意义。方法 对高危评分≥5分致产后出血产妇用常规方法治疗无效后 给予地塞米松加欣母沛，对比单用欣母沛，在产后2h及2～24hId／血量 ，血小板计数及纤维蛋白原含量的变化方面的影响。统计数据计量资 料用f检验，记数资料用z检验 。结果 对高危评分≥5分孕产妇胎儿娩 出后用地塞米松辅助欣母沛，能降低产后出血量和产后出血率， 降低产后凝血因子的消耗。结论 对高危评分≥5分孕产妇胎儿娩 出后应用地塞米松辅助欣母沛防治产后 出血具有临床意义。 【关键词】欣母沛 地塞米松 高危因素 产后 出血 【中图分类号 】R71 【文献标识码 】A 【文章编号】1674--0742(2010)01(b)--0091--02 在我国，孕产妇死亡的重要原因仍然是产后出血 ，产后 出血的 欣母沛200 g宫颈注射 。 高危因素如 ：多胎、多产 、巨大儿、羊水过多、死胎、前置胎盘 、胎盘 2．2 观察所有资料的产后2h及24h出血量、血小板数量及纤维蛋 早剥、子痫等…。往往是羊水栓塞的高危诱因2[-3】。这类产后 出血的 白原含量产前产后的变化 患者临床表现主要为产后阴道大量流血 ，但常常同时存在亚急性 2．3 出血量计算方法 DIC致凝血功能的异常，加剧产后出血 。地塞米松有明显抗过敏和 用相对准确的称重法，事前称产包、敷料，卫生垫重量，事后再称 DIC的作用，欣母沛是 目前较为有效的加强子宫收缩的药物，我们 重，避开羊水，公式如下：出血量(mL)=(吸血敷料重量一干重)÷1．05。 通过本研究，探讨二者的协同作用在防治高危因素产后出血的临 3 结果 床意义 。为防治产后 出血提供一个新 的途径。 2组患者产后出血量及凝血功能指标结果 (表 1，表2)。 1 临床资料 4 讨论 2005年6月至2007年8月我院住院分娩孕产妇中高危因素评分 ≥ 孕期 ，尤其晚期 ，血液处于高凝血状态 ，产后 出血 的高危因 5分者96例 ，剖宫产63例 ，顺产33例 ，均为胎儿娩出后用缩宫素20iu 素如产时宫缩过强、过期妊娠、巨大儿、双胎、羊水过多、前置胎 宫体注射 ，按摩子宫治疗无效 ，孕妇年龄 18～39岁 ，平均27岁。胎 盘、胎盘早剥往往异常羊水栓塞的高危因素 】。高危因素评分 ≥5 龄34～42+周 ，平均(39+1)周 ，排除既往有凝血功能疾病患者 。 分时，产后 出血发生率明显升高…，除宫缩乏力之外，这些产后出 2 方法 血 患者虽然未表现 出典型的临床 羊水栓塞症状 2【】，但常常同时存 2．1 所有资料随机分为2组 在亚急性DIC致凝血功能的异常，凝血因子的大量消耗 ，使产后出 第1组用欣母沛200 g宫颈注射。第2组地塞米松20mg静推加 血过多亦是其重要 因素 。 欣母沛(氨丁卡前列素)是 目前较为有效的加强子宫收缩的 表1 2组患者产后2h及2～24h出血量 药物 ，能明显减少宫缩乏力性产后 出血 4[-5]，地塞米松能增强平 滑肌对血管收缩剂的作用，增强钙离子的活性以增强血管平滑 肌、子宫平