坚持处方点评制度 提高门诊医疗质量.pdfVIP

医院管理 2010年2月第l7卷第6期 坚持处方点评制度 提高门诊医疗质量 吴予清 (武汉科技大学附属汉阳医院门诊办公室 ，湖北武汉 430050) 摘【要】医院的门诊部是医疗纠纷的多发部门，避免医疗纠纷的关键是提高医疗质量 ，保证医务人员在整个医疗过程 中无过错。门诊处方是医生医疗活动的一个缩影 ，从这个角度来看 ，门诊处方质量在一定程度上反映了医疗质量 。 本院的医疗管理工作实践证明，坚持定期门诊处方点评 ，是提高医疗质量 ，避免医疗纠纷 的有效方法，同时也是增 强法律意识、学习法律知识的生动课堂 。1年多来，本院坚持每月定期 门诊处方点评 ，保证 了患者的用药安全 ，医疗 隐患大大减少，医疗质量明显提高，门诊患者逐渐增多，患者满意度不断上升 ，笔者坚持这种制度取得了良好效果。 关【键词1处方点评 ；制度；医疗质量；提高 【中图分类号】R197．31 文【献标识码】B f文章编号】1674—4721(2010)02(C)一128—02 门诊部是医疗纠纷的多发部门。这与门诊 的工作性质和 标准水平。抗生素使用频率过高不仅导致患者用药费用急剧 特点有关。门诊就诊患者多 ，医患接触时间短，急诊患者起病 上升 ，也给临床治疗带来严重后果。根据卫生部统计，我国每 急，病情危重复杂，病史陈述不清 ，患者和家属情绪不稳 ，这 年有 8万人直接或间接死于滥用抗生素 ，因滥用而造成患者 些都是容易引发医疗纠纷的因素 11『。避免医疗纠纷的关键是 机体损伤及病菌耐药性更是无法估量3[1。对此，要求I临床医生 提高门诊医疗质量 ，保证医务人员在整个医疗过程中无过 高度重视，并把违反 《处方管理办法》的门诊处方定为不合格 错。为此 ，本院坚持每月定期进行一次全院性 门诊处方点评 处方 ，每张不合格处方扣款 10元。每月在全院大会上点评处 制度 ，收到了明显效果。 方，指出缺点和问题 ，宣布医生姓名和相应处罚 ，对全院及违 1门诊处方质量是 门诊医疗质量的反映 反 《处方管理办法》的医务人员震动很大。不合格门诊处方大 对于每一位到医院看病的患者，医生从诊断到治疗在门 幅减少 ．进一步提高了门诊 的医疗质量。 诊处方上均有一定反映。因此，门诊处方可以看成是医生整 在检查门诊处方时还发现了其他医疗质量问题 。如跨科 个诊疗过程 中的一个缩影。从门诊处方可以看到医生的诊 看病开药，存在医疗安全隐患；还有超量、超适应证用药。当 断、治疗是否准确。门诊处方不仅仅是一个取药凭证，也是医 前 ，医疗卫生界不合理使用抗生素现象较普遍 ，抗生素 的毒 生在整个医疗过程 中是否存在缺陷和问题的真实记录，在一 副作用和不 良反应 日益增多，据沈阳药物不 良反应监控 中心 定程度上也是门诊医疗质量的反映。因此 。定期检查和点评 的一项统计资料显示 ：在整个药物不良反应病例中，抗生素 门诊处方的重要性不言而喻。 占50％，中药针剂 占20％，生物制剂 占l0％，抗生素的不 良 2定期处方点评是提高医疗质量的有效方法 反应已占“半壁江山”。 医疗质量管理人员不可能随时随地跟着医生。但医生的 根据调查 ，近些年来医生超量使用抗生素静脉滴注的现 全部诊疗过程在门诊处方会有所反映 ，找到处方中的问题， 象较普遍 ，这种用药方式引发的医疗纠纷有 明显增多趋势 。 也就掌握了医生在行医过程 中存在的问题 ，从而为解决问题 目前有很多医院的医生 ，将青霉素、头孢类抗生素一天的总 提供了可靠的事实依据田。为了提高门诊医疗质量 ，院领导决 剂量一次静脉滴人。笔者认为这种做法违反医疗原则 ．其中 定从严格检查 门诊处方人手 ，安排有数十年临床经验的老医