彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断预防中的作用.pdfVIP

影像 与检 验 彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断预防中的作用 文刚 (四川省阆中市中医医院 四川阆中 637400) 【摘要】目的 分析彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断预防中的作用。方法 采用彩色多普勒超声技术对我院2007年9月至2009 年l1月8o倒下肢深静咪血栓患者进行诊断，比较其超声表现。结果 80例下肢深静脉血栓，彩色多普勒超声诊断79例，诊断符合率98．8％。 超声确诊79例DVT患者中，急性血栓35例，其中22例为完全闭塞，13例为不完全闭塞；亚急性、慢性_1w~54例，其中2o例为完全闭塞，34倒 为不完全闭塞。结论 彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓 的部位，分期能准确诊断，是下肢DVT的首选检查方法。 【关键词】彩色多普勒超声 下肢深静脉血栓 诊断 预防 【中图分类号 】R473 【文献标识码 】A 【文章编号】1674—0742(2010)03(b)--0168--01 1 资料与方法 子活性较高，而小腿肌肉的泵作用减弱，长期制动可使血液淤滞， 1．1 一般资料 创伤后血液处于高凝状态，盆腔或骨科手术可能导致血管损伤 ， 80例患者为2007年9月至2009年11月因患有下肢肿痛 ，通过确 在孕产期由于子宫的压迫以及凝血因子的增加(尤其产褥期)均易 诊后为下肢深静脉血栓，男57N ，女23例 ，年龄28～86岁，病程 导致血栓形成。 1d～3个月不等 。其中有外伤及手术史45例 ，心衰史12例及6例换 彩色多普勒超声可显示下肢深静脉管壁、管腔及血流速度，判 瓣史，产后10例，原因不明7例。所有患者均经临床检验确诊并经系 断血栓是否形成，以及血栓发生的部位和范围，是确诊下肢DVT 统治疗 。 的首选方法 。既往x线静脉造影为下肢深静脉血栓形成诊断金标 1．2 方法 准 ，但这为有创性检查 ，连续追踪检查受到限制。目前 ，在临床上 血栓形成急性期给予抗凝、溶栓治疗 ，慢性期给予抗凝 、活血 彩色多普勒血流显像被称为 “无创性血管造影技术”目益受到重 及抗炎治疗 。治疗前后均常规行彩色多普勒超声检查 ，以判定冶 视，并有逐渐取代x线静脉造影的趋势 。本组彩色多普勒超声诊断 疗效果。采用MEDIS0N—sA6000c型彩色多普勒超声诊断仪，频率 下肢DVT患者 ，对发生在髂外静脉、股静脉和胭静脉的血栓，无一 5～10MHz探头探查下肢血管，频率2～5MHz探头探查髂部血管。 例漏诊 。对发生在小腿深静脉的血栓 ，I例胫前静脉血栓X线造影 患者仰卧位检查髂外、股总、大隐、股静脉全程 ；俯卧位检查胭、胫 证实而超声未能诊断，以致漏诊。由于胭静脉以下的胫前静脉变 后、小隐静脉。沿血管走行观察管腔、管径、管壁、腔 内有无异常回 异较多，且多为两条伴行于动脉两旁，探测时容易忽略其中一条 声。彩色多普勒显示示血流变化 ，充盈缺损和侧支循环情况。探头 而造成漏诊。此外，由于血管较细，血栓形下肢深静脉血栓根据血 加压观察管腔可压缩性，辅 以乏氏试验检测静脉瓣功能，远端肢 栓形成不同时限，可区分为急性血栓、亚急性血栓及慢性血栓，因 体挤压试验证实静脉血流是否通 畅。 此根据血管内径、血栓回声特点，彩色多普勒超声可以早期发现、 2 结果 及时诊断急性、慢性血栓形成 ，从而为临床早期诊断及治疗提供 80例下肢深静脉血栓，彩色多普勒超声诊断79例，诊断符合率 重要的依据。 98．8％，漏诊1例为胫前静脉血栓。超声确诊79例DVT患者中，急性 总之 ，彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓具有很高敏感性 血栓35例 ，其中22例为完全闭塞 ，13