无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病15例护理体会.pdfVIP

现 代 护 理 无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病15例护理体会 马玲 (黑龙江省肇源县人民医院外科 黑龙江大庆 166500) 【摘 要】目的 总结无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会。方法 对我院收治的15例慢性阻塞性肺疾病患者进行 ·理 护理，上机护理。结果 l5例患者在治疗1～3d后病情均好转，胸闷．气促、呼吸困难均不同程度缓解，意识逐渐清醒，精神状态改善。 结论 无创机械通气因其 “无刨”的连接方式，“上机”与“停机”相当灵活，只要临床医务人 员在使用中注意操作 的规范性，就可 以使患者减轻病痛，早 日康 复。 【关键词】无创机械通气 慢性 阻塞性肺疾病 【中图分类号lR473．5 【文献标识码 】A 【文章编号】1674--0742(2010)03(b)--0146-01 无创机械通气是指不建立人工气道，采用面罩或鼻罩而进行 面罩。尽量选择组织相容性及密闭程度好的面罩 ，使佩戴舒适 ，漏 呼吸支持的机械通气技术_1】。因其简便易行、无创性、依从性好，可 气量最小，将面罩正确放置并妥善固定，避免头带张力过高，以头 有效减少气管插管或气管切开的危险因素，降低并发症率，改善 带下可插入i指或2指为宜。由医生根据 由低到高的原则调整呼吸 患者预后 ，临床使用越来越多。我院应用无创机械通气治疗因慢 机的参数至合适的水平 ，将面罩与呼吸机管路相连 ，适应性连接 性阻塞性肺疾病(COPD)出现意识障碍患者15例，取得较好效果， 后护士要协助医生观察是否达到预期的效果，一般在使用30min 现将护理体会报道如下。 后病人呼吸 困难症状明显缓解呼吸频率减慢 ，血氧饱和度明显提 1 临床资料 ． 升 ，在使用 中要观察面罩与患者接触部位的漏气量 ，及时调整面 我院2006年10月至2009年1O月共收治COPD患者15例 ，均符合 罩及 固定带，若漏气量过大呼吸机就不能感知 由患者 自主呼吸动 COPD的诊断标准…。男9例 ，女6例，年龄51～78岁，病程6～22年。 作产生的管路 内的压力、流量变化，从而造成人一机对抗 ，这是导 均有不同程度的胸闷、气促、呼吸困难和意识障碍 ，其中嗜睡9例， 致无创机械通气冶疗失败的一个重要原因2【】。 昏睡4例，昏迷2例。15例患者在平喘、化痰、抗感染等治疗的基础 2．3 上机期间护理 上均给予呼吸机通气治疗 。 上机期间保持病室安静，温湿度适宜，集中处置，合理饮食增 2 护理 加机体抵抗力，做好病人 口腔护理，保持 口腔、鼻腔清洁，卧床病 2．1 心理护理 人协助生活护理，保持皮肤清洁，体位舒适 ，预防压疮发生 。当病 护理人员在常规为病人建立静脉通路 ，多参数心 电监护 ，急检 人病情逐步稳定后遵医嘱改为间断呼吸机辅助呼吸和间断吸氧 血气分析等处置后，只要病情允许，要与患者进行充分的交流，减 交替使用，此时可告知患者每次上机时间2～3h，以达到更好的治 轻患者 由于对鼻、面罩通气不了解 ，认为罩上面罩后会更加重呼吸 疗效果 ，并指导患者可逐渐做呼吸肌功能锻炼 ，内容为 ：缩唇呼 困难，或者误认为使用呼吸机说明自己病情危重而增加 了恐惧感 ， 吸、腹式呼吸、呼吸操 。注意事项：锻炼量以患者 自觉稍累而无呼 勉强罩上面罩后导致呼吸不同步，产生人机对抗 ，拒绝冶疗等焦 吸困难，心率较安静时增加小于20次／min，呼吸增加小于5次 ／min 虑、恐惧 、不安的心理 。护士必须耐心、细致地做好解释工作 ，讲明 为宜 ，锻炼量过大出现呼衰、心衰 时要及时处理 。 其优点，使病人消除恐惧心理，增加对冶疗的信心，并密切配合治 患者在使用呼吸机期间，应每 日对呼吸机表面以健之素液擦 疗。交流的主要内容：行无创机械通气的必要性、安全性 ；行无创机 拭 ，每 日更换清洗呼吸机空气过滤网