外伤性脾破裂腹腔镜保留脾脏手术的体会（附38例报告）.pdfVIP

第 15卷第3期 腹 腔 镜 外 科 杂 志 Vo1．15，No．3 2010年3月 JOURNALOFLAPAROSCOPICSURGERY Mar．2010 文章编号：1009—6612(2010)03—0179—02 · 论 著 · 外伤性脾破裂腹腔镜保留脾脏手术的体Z (附38例报告) 王 猛 ，刘群亮，王群先，孙国志 (青岛市第八人民医院，山东 青岛，266100) 摘【要】 目的：探讨外伤性脾破裂患者行腹腔镜保留脾脏手术的临床效果。方法：回顾分析为38例脾破裂患者施行腹 腔镜保脾手术的临床资料。结果：32例保脾手术获得成功，6例行开腹脾切除术。结论：腹腔镜保留脾脏手术适用于 I、Ⅱ级 脾损伤患者。 【关键词】 腹腔镜检查；脾破裂；保留脾脏手术 中图分类号：R657．62 文献标识码：A Experienceintreatingtraumaticsplenicrupturebylaparoscopicspleen-preservingoperation：withareportof38P~tsesWANG Meng，LIUQun—liang，WANGQun—xian，eta1．Dept．ofGeneralSurgery，QingdaoEighthPeoplesHospital，Qingdao266100，China 【Abstract】 Objective：Toexploretheclinicalefficacyoflaparoscopiespleen—preservingoperationforpatientswithtraumatic splenicrupture．M ethods：Clinical dataofthirty—eightcasestraumaticspleenrupturetreatedbylaparoscopicspleen—preservingoperation wereretrospectivelyanalyzed．Results：Thirty—twocaseswereSuccessful，6 casesunderwentopensplenectomy．Conclusions：Lap~o— scopicspleen—preservingoperationisfeasibleofreaseswithgradeIorIIsplenicrupture． 【Keywords】 Laparoscopy；Splenicrupture；Reservedsplenectomy 外伤性脾破裂有逐年增加的趋势，在抢救外伤 用吸引管吸除腹腔内积血和血凝块，了解脾损伤程度和腹 内 性脾破裂患者生命的同时，选择性地应用腹腔镜为 脏器的其他病变 ，显露并探查脾脏周围结构。脾脏 I级损 脾破裂患者行保留脾脏手术是可行的，符合当今外 伤：包膜撕裂，深度小于 1cm，可用电凝、纤维蛋白或zT生物 胶粘合止血；Ⅱ级损伤：包膜撕裂，活动性出血，实质裂伤 1 科手术微创的要求 。2003年 3月至 2008年 3月我 — 3cm，可粘合治疗，填塞明胶海绵 ，缝合修补；m级损伤：实 院为38例脾破裂患者施行腹腔镜保留脾脏手术，疗 质裂伤深度大于3cm，用综合止血法，在裂 口内填入带血管 效满意，现报道如下。 的大网膜 ，再 “u”形交锁缝扎。有 中、下腹部手术史的患者 1 资料与方法 粘连松解后，常规仔细检查松解部位有无出血和内脏损伤， 1．1 临床资料 本组38例中男 31例，女7例，17～61岁，