米索前列醇利多卡因等配伍减轻人流及取环术疼痛的效果观察.pdf

· 282 · 西南军医2010年3月 第 12卷 第2期 JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChina，Vo1．12。No．2。March，2010 米索前列醇利多卡因等配伍减轻人流及取环术疼痛的 效果观察 方碧辉 [摘要]目的 探讨米索前列醇、利多卡因、阿托品、安定配伍用于减轻人工流产及取节育环术患者痛苦的临床效果。方法 将200例妇女(初孕的早孕50例、瘢痕子宫早孕 100例、绝经取环5O例)随机分为两组，试验组(100例)负吸术前2h将米索前列 醇4001xg置于阴道后穹隆，术前 1～3min使用利多卡因宫颈注射、安定静脉推注；对照组(100例)确诊后直接行负吸术或取环术。 结果 试验组早孕或绝经取环宫颈明显软化、扩张，(早孕者可顺利通过6～8号吸管)，无阻力、痛苦小、出血少、人流综合征反应 发生率明显减轻。对照组常规使用金属扩宫棒方可手术，痛苦大、手术时间长、出血量较多。结论 米索前列醇对扩张宫颈，利多 卡因的镇痛，阿托品减少人流综合征，安定镇静、催眠，用于初孕及疤痕子宫早孕终止妊娠、绝经后取环，效果显著，既减轻了受术 者痛苦，又方便手术进行，经济、实用、安全、不 良反应小，值得在基层医院推广应用。 [关键词] 米索前列醇；利多卡因；安定；初孕人流或绝经后取环术；临床应用 [中图分类号】 R719 [文献标志码】 B [文章编号】 1672—7193(2010)02—0282—02 Doi：10．3969／j．issn．1672—7193．2010．02．053 现代社会，未婚怀孕几率增高，瘢痕子宫越来越多、加上绝 顺利通过6—8号吸管)，无阻力、痛苦小、出血少、人流综合征 经取环的妇女，由于其卵巢功能的衰退并逐渐消失，雌激素分 反应发生率明显减轻；对照组常规使用金属扩宫棒后方可手 泌减少，生殖器官出现萎缩 ，给人工流产及取节育环手术带来 术，痛苦大、手术时间长(实验组4．20±2．32分钟 ，对照组4．48 麻烦，患者较为痛苦。为减轻患者疼痛、便于手术操作，我们在 ±2．81分钟，差异有显著性P0．05)；试验组早孕者6．5号扩 人工流产及绝经妇女取环前应用米索前列醇、利多卡因、阿托 张器无阻力扩宫率为74％，对照组为 18％(P0．01)；试验组 品和安定软化宫颈、减少人流综合征的发生，临床效果较好，报 绝经取环者宫颈明显软化率为64％，对照组为O％(P0．01)。 告如下。 2．2 两组出血量差异无显著性 (P0．05)。 2．3 人工流产综合征发生率试验组无一例发生人工流产综合 1 资料与方法 征，对照组有5例发生人工流产综合征。 1．1 一般资料 选择2008年 l0月 一2009年 10月，在我站门 3 讨 论 诊诊断为初孕早孕者5O例 ，瘢痕子宫早孕者 100例，绝经取环 妇女50例，(早孕者多为月经周期正常，停经43—75d，血、尿常 常规行人工流产术、取环术 ，一般不用麻醉及镇痛药，大多 规检查均正常 ，B超检查证实为早孕，子宫大小均与停经月份 患者均可耐受。但初孕(未婚未育早孕)及疤痕子宫早孕人工 相符)，全部病例均无心血管疾病及药物过敏史。将200例患 流产术 ，绝经妇女取环术，因其宫颈偏紧或萎缩，手术过程中扩 者随机分为两组 ，其年龄、孕周无差异；iR验组 100例 ，术前2h 张宫口较困难，引起子宫的疼痛更明显，以及吸管吸附宫壁刺 阴道给米索前列醇片4001xg，对照组 100例，直接行负压吸引术 激均能反射性地引起迷走神经兴奋，使受术者术中或术毕出现 或绝经取环术。手术操作由专人负责，详细记录宫颈软化程 心动过缓、心律失常、面色苍 白、大汗淋漓、恶心呕吐以及血压 度、术中出血量、综合反应情况。