发热、乏力、呼吸困难1个月，心肺复苏术后6小时.pdfVIP

，皇i273J《中国医刊》2010年 第45卷 第3期 ·专 家 查 房 · 81 发热、乏力、呼吸困难 1个月，心肺复苏术后6小时 黄志军 ，孟新科 ，柏承文 ，胡运琪 (1．深圳市人民医院 急诊科，广东 深圳518020，2深圳市第二人民医院 急 诊科，广东 深圳 518039) 中图分类号：1：1512．9 文献标识码 ：B 文章编号：1008—1070(2010)03—0081—03 doi：10．3969／j．issn．1008—1070．2010．03．030 1 病例摘要 并气管插管、呼吸机辅助通气，同时予肾上腺素等药物 患者男，28岁，民工。因 “反复发热、乏力、进行性 复苏。l5分钟后心跳恢复，并可闻及心音，血压75／ 呼吸困难 1个月，呼吸心搏骤停并复苏术后6小时”人 30mmHg。55分钟后瞳孔 由散大固定回缩至2mm，光 院。患者 1个月前，无明显诱因出现持续低热、乏力、 反射存在；60分钟后 自主呼吸恢复为6～8次／分。复 进行性消瘦，伴上腹胀痛及劳力性呼吸困难。院外未 苏初步成功，自主循环及呼吸恢复后查体：T36．0℃， 做特殊检查，口服中药，发热症状反复出现，具体热型 P130次／分，R8次／分，BP95／65mmHg。浅昏迷，恶 不详。其他症状持续存在并进行性加重。6小时前， 液质，重度贫血貌，全身皮肤散在瘀斑、瘀点。颌下、颈 病人在准备回老家广西治病，下楼过程中，突发意识不 前三角浅表淋巴结多个肿大，1～3mm大小不等，质地 清，朋友急呼 120急救。120救护车到达现场，发现患 中等，活动度差。胸、腹壁浅表静脉怒张。睫毛反射消 者神 志淡漠，R 13次／分，HR 50次／分，BP86／ 失，双侧瞳孔等大约2mm，对光反射灵敏。GCS评分3 46mmHg。即给予吸氧，建立静脉通道，抬入 120急救 分。颈软，甲状腺不肿大，气管居中，颈静脉无怒张，双 车。给予尼可刹米0．375g，阿托品0．5mg，。肾上腺素 下肺呼吸音低，闻及较多湿哕音。心界不大，心率 130 1mg静脉注射，心电监护。转运途中，患者出现呼吸、 次／分，律齐，未闻及杂音。舟状腹，肝肋下4em，质地 心跳停止，给予持续胸外心脏按压，2009年9月 13日 中等，边缘钝，未触及结节，肠鸣音消失。双下肢未引 9点20分到急诊科 。到急诊抢救室后继续胸外按压 出病理征，四肢肌张力降低。 ‘通讯作者 式中cI和VI为浓溶液的浓度和体积；CII和V VII=500—222=278fm1) Ⅱ分别表示稀释液的浓度和体积；C和V分别表示混 方法(2)：双叉法： 合后溶液的浓度和体积。 50 20 VI 双叉法的计算式： ＼／ f_V= 式(14) 5 × ／＼ ／＼ LVII=V—VI 25 45 500 【例l6】欲配制25％葡萄糖注射液500ml，计算需 所以：VI=20x500：222(m1) 50％和5％葡萄糖注射液各多少毫升? 解：方法(1)由方程式(13)得： VII=500—222=278(m1) VI+V11=500 即：需取50％葡萄糖注射液222ml，5％葡萄糖注 50％ ×VI+5％(500一VI)=25％ ×500 射液278ml。 所以：(50％一5％)×VI=(25％一5％)×500