地震致迟发性脾破裂的临床分析.pdfVIP

《临床荟萃》 2010年 3月 20日第 25卷 第 6期 ClinicalFocus，March20，2010，Vol25，No．6 乎所有的抗生素均可引起抗生素相关性腹泻。本研 相同或类似作用。维护水、电解质及酸碱平衡，必要 究显示单用以头孢 曲松 、舒 巴酮最为常见 ，其他头孢 时可输注白蛋白或血浆等。静脉使用丙种球蛋 白可 噻肟钠 、青霉素、头孢毗肟等均可引起抗生素相关性 用于严重病例和复发病例。补充锌等微量元素，避 腹泻 ，联用比单用抗生素相关性腹泻发生机会均明 免肠道进一步损伤 。对于中度以上及症状持续 的患 显增高 。而使用抗生素的剂量与腹泻的发生及严重 者，给予 口服甲硝唑或万古霉素。 程度无关。抗生素使用时间越长 ，易引起抗生素相 杜绝滥用抗生素是预防抗生素相关性腹泻 的关 关性腹泻，本观察结果提示抗生素相关性腹泻通常 键 。治疗急性上呼吸道感染一定要用抗生素时，尽 在应用抗生素后 5～10天，可早在当天或迟至停药 量在用药前行痰培养加药敏 ；根据患儿具体病情尽 后6周发生，本组患者在平均用药后 4～6天 出现。 量选用窄谱或使用微生态制剂预防抗生素相关性腹 粪便常规及普通培养 的非特异性可使本病早期被误 泻 ；尽量杜绝有些患者家属 的错误要求及对治疗 的 诊为一般的肠炎或菌痢 ，继续使用原先药物或加用 不良干扰，本组有 6例患儿为单纯性急性上呼吸道 针对杆菌的抗生素从而使腹泻加重 。是否继发有病 感染，因家长及其他社会因素治疗期间使用了抗生 原感染和何种病原感染也是决定抗生素相关性腹泻 素。 严重程度。 参考文献： 诊断抗生素相关性腹泻后应立即停用抗生素或 [13 VaishnaviC，KaurS，SinghK．ClostridiumperfringenstypeA8L antibioticassociateddiarrhea[J]．IndianJMedRes，2005，122 调整抗生素 ，同时采用益生菌制剂来恢复肠道正常 (1)：52—56． 群，通过改进肠道屏障功能和免疫刺激作用来健全 [2] 梁建梅，李志毅．新生儿抗生素相关性腹泻的危险因素分析EJ]． 保护机制，常用益生菌包括 ：双歧杆菌、乳杆菌、嗜热 中国全科医学 ，2005，8(20) 链球菌 、酵母菌等的制剂，此外合生元和益生元也有 收稿 日期 ：2009—11—23 修 回 日期 ：2009—12-30 编辑 ：姜恒丽 地震致迟发性脾破裂的临床分析 周 平，董 芸，陈友岱，王建东，章晓虹 (四川省人民医院急救 中心 EICU，四川 成都 610072) 关键词 ：脾破裂 ；自然灾害；体征和症状 ；治疗 颅脑外伤 1例，挤压综合征 2例，左股骨粗隆骨折 1 中图分类号 ：R657．62 例 ，胸腹联合伤 1例 (多处肋骨骨折 ，血气胸，膈疝， 文献标识码 ：B 小肠破裂 ，左股骨开放性骨折)。 文章编号：1004—583X(2010)06—0505—03 1．2 临床表现 患者受伤至出现 DRS的时间最短 “5．12”汶川I大地震给人们带来 了巨大的灾难 。 48小时，最长 l8天，中位时间8．2天 。表现为左上腹 地震所致的多发伤、复合伤发病率高。其 中迟发性 疼痛