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· 178· 中雀现代护理杂志2010年第 16卷第2期 ChinJModNurs，January2010，Vo116．No．2 三、器械护士配合要点 3．医疗器械使用和保养 ：术中使用的显微器械和磨钻属 1．术前准备 ：术前 1d检查次 日手术所需器械物品是 贵重精细器械。显微器械在使用过程中要轻拿轻放避免碰 否齐全，消毒合格。除准备常规敷料和器械外，还应准备 撞 ，及时用湿盐水纱布清除上面的血渍。手术结束后打开轴 俯卧位中空体位垫、防压疮垫、磨钻、显微镜、显微器械、 节 ，先用清水洗去表面污渍，然后放入加酶超声清洗机中彻 厂家内固定器械 、电烧、双极 电凝 、自体血回收机等。颈 底清洗，流动水冲洗后，用高压气枪将其吹干，戴好保护帽后 部手术准备头架。 装盒消毒备用。电钻手柄不得浸泡在各种液体中，用湿纱布 2．手术配合：提前医生20min刷手，穿无菌衣戴无菌手 将其表面擦拭干净后，用专用的清洁油喷洗内部，洗净后用 套，整理器械台，与巡回护士共同清点纱布，棉条及器械。配 高压气枪将手柄内外吹干，消毒备用。 合医生消毒，铺单。(1)显露术野：配合手术医生沿后正中直 讨论 脊柱肿瘤无论良性恶性，其外科治疗的关键是彻 切口切开皮肤，电烧止血，逐层分离皮下组织及筋膜 ，放入撑 底，完整切除，以减少局部复发，提高生存率和治愈率。与切 开器。在棘突两侧用骨膜剥离器作骨膜下剥离，直达横突末 除肿瘤同样重要的还有如何填充缺损椎体进行有效内固定， 端，纱布填塞止血。清理椎旁肌，电刀切断肌腱。充分显露 恢复脊柱稳定性，让患者早期离床活动，接受其他治疗，提高 椎体结构。期间，将调好的显微镜及 c型臂分别用无菌显微 生活质量 。因此要求参与手术配合的护士术前仔细了解 镜套及c型臂套套好，备用。(2)置入螺钉：在被破坏椎体上 病情，做好病人的心理护理；刷手护士熟悉局部解剖，掌握配 下的正常椎体椎弓根上置入螺钉，C型臂放射验证其位置。 合要点；巡回护士合理安排手术间各仪器的位置摆放，稳妥 (3)切除肿瘤：用高速磨钻或椎板咬骨钳咬除肿瘤外相应的 摆放病人体位，避免不必要的神经损伤及压力疮产生；术中 棘突及椎板，充分暴露硬膜。在显微镜下尖刀纵形切一小 严格执行无菌操作技术，认真清点手术用物，从而提高护理 口，脑膜剪剪开硬膜 ，细丝线悬吊，显微剪刀剪开蛛网膜，银 质量，确保手术顺利成功。 夹悬吊。用显微器械仔细分离肿瘤并尽量彻底切除。备好 参 考 文 献 明胶海绵，速即纱，骨蜡以及各种规格棉片。(4)连接螺丝 钉：测量所需钛棒长度，用剪棒器剪断，再用弯棒器调整钛棒 [1] 李庆彬．神经外科学．上海：上海科学出版社，1984：151． 形状，连接同侧螺丝钉。(5)关闭术腔：冲洗伤口，彻底止血。 [2] 徐万鹏．脊柱肿瘤手术治疗的思考．中国脊柱脊髓杂志，2004， 14(8)：453． 清点纱布，棉条及器械数量正确后逐层缝合肌肉，皮下组织， 皮肤。术后刷手护士与器械清洗员交接手术常规器械，清洗 (收稿 日期：2009-08-27) 及保养显微器械及贵重精细器械。 (本文编辑：张玉静) 带有家庭监护功能心脏起搏器植入的术后护理 朱静静 【关键词】 家庭监护；起搏器；护理 带有家庭监护功能的双腔频率应答式起搏器安装以后， 输到专门信息数据中心，分析和处理后再经互联网(经过加 无论患者身在何处，通过网络和监测系统，医生就可及时了 密程序，普通人无法得到)送达患者的经治医生，因此患者无 解患者的心脏状况，并给予及时的指导。带有这种功能的起 需到医院就诊，医生就可以了解患者心跳情况