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新形势下免费医学生面向基层就业工作的探讨 李霞，邓寿群，田 娟 (赣南医学院，江西赣州341000) [摘要]农村订单定向医学生(以下简称免费医学生)作为国家为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全 科医疗的卫生人才，在其一“诞生”起，就因国家政策优惠及倾斜性，就业的保障性、就业方向的明确性，使这一特殊的群 体更凸显了有别于非免费医学生的特征，这也使免费医学生面向基层就业的指导工作更具有特殊性、挑战性、前瞻性。 [关键词]免费医学生；就业指导；基层就业 近年来，我国基层医疗卫生机构设施条件得到了明显改善， 作。特别是有些出身农门的学子想通过读书走出农门，但读完 但人才队伍建设相对滞后，数量不足、素质不高、队伍不稳定等 五年大学再回到落后的家乡从医，面临的既有沉重的舆论压力， 问题比较突出，已成为制约基层医疗卫生机构进一步改善服务 也有现实的经济压力。宁要“城里一张床，不要农村一幢房”。正 和提高水平的“瓶颈”。为此，为解决此“瓶颈”，国家从2002年是这些不正确的择业观，影响、动摇着免费医学牛的基层就业观。 至2010年间相继出台了多部关于加强、推动农村医疗事业发展另外，过大的城乡收入差距和过高的城乡转换成本使不少毕业 的文件。…特别是2010年6月国家发改委、卫生部、教育部、财生担心到基层，“下去容易上来难”，他们认为一旦接受了基层中 政部、人力资源和社会保障部联合下发《关于开展农村订单定向 的某个岗位就有可能长期待在那里，继续晋升、发展的可能性比 医学生免费培养工作的实施意见》，免费医学生即是在这一新形 较小。 势下、改革背景中产生的。 1．4基层条件相对比较艰苦。免费医学生在毕业后按协议 按照实施意见拉1，免费医学生学习期满取得毕业证书(本科须 规定要去自己所定向的医院就业。虽然政府长久以来一直致力 取得学位证书)后，根据定向培养协议，回定向的基层医疗卫生机 于改善各地特别是基层、乡镇等医院的卫生状况、医疗设施、水 构至少服务6年，并享受诸多国家政策优惠及保障。基于此，很 平等，但由于当地农村经济发展水平落后、政府扶持力度不够、 多人会认为对免费医学生根本不需要再进行就业指导、思想调 群众有病要及时就医的意识不强等因素的影响，使基层经济发 研等工作了，因为他们已经签了培养协议。但事实真是如此吗? 展相对落后，收入水平及生活环境与中心城市和发达地区相比 据我们的数据调查显示，免费医学生虽然“毕业即就业”，但仍有 差别仍较大。另乡镇、农村医院的环境一般地处于偏僻、交通不 将近70％的学生对于定向的乡镇医院环境、设施，事业的发展前便、医疗器械设施不全、医疗水平低、消息闭塞的状态。显然，免 景等诸多不确定因素表示疑惑；部分学生还表示在毕业后可能 费医学生到偏远地区就业肯定能带动当地医疗事业的发展。但 不会去定向的医院就业，甚至有中途退学的想法；免费医学生毕 有学牟明确表示，理智上同意为提高国家医疗水平而奉献，但到 业后能否全部如期的到定向的医院就业呢?从上不难看出，这 偏远地区待上6年在情感上确实不甘，更是担心远离城市信息 仍是一个大大的未知数。为此，笔者认为，做好免费医学生的就 设施、文化环境，很快就会和现代社会主流脱节。 业指导工作，了解、解决免费医学生到基层就业工作的困难、问 1．5以基层就业为跳板。部分免费医学生在入学时就以“跳 题，着实推动免费医学定向毕业生基层就业工作，不仅事关国家 槽”为目的，毕业后到经济发达的沿海、大中城市或条件相对较 医疗事业的发展，研究的意义也不言而喻。 好的县、市一级医院就业，而定向单位虽然需要此类人才，但由 1、影响免费医学生到基层就业的原因分析 于没有承担培养费用，不愿接收不安心工作的毕业生，同时碍于 1．1免费医学牛的服务时间制约。根据免费医学生培养计各种关系，往往“高抬贵手”。致使许多免费医学生在毕业后并 划的要求，免费医学生在毕业后，根据其签订的定向协议，免费 未回到原定向的单位就业。 医学生毕业后，应按照入学前签署的定向就业协议，到生源所在 2、促进免费医学生到基层就业的对策探讨 地县级卫生行政部门报到，由基层医疗卫生机构按照有关规定 ．承前所言，免费医学生虽然有“一纸协议”，就业有保障、就 与之签订聘用合同，办理相关手续，实