【论文】病灶清除手术联合持续多管闭式引流法与单纯引流法治疗早期全膝关节结核的疗效比较.pdfVIP

第35卷第9期 河 北 医 科 大 报 Vol.35 No.9 ·1010 · 2014年9月 JOU NAL OF HEBEI MEDICAL UNIVE SITY Sept. 2014 ·论 著 · 病灶清除手术联合持续多管闭式引流法与单纯引流法 治疗早期全膝关节结核的疗效比较 1 1* 2 1 3 3 贾晨光 ，姚黎明 ，李秀武 ，董昭良 ，章志华 ，张金文 （1.河北省胸科医院骨科，河北石家庄050041；2.河北省胸科医院病理科，河北石家庄050041； 3.河北省胸科医院科教处，河北石家庄050041） 【摘要】 目的 观察病灶清除手术联合持续多管闭式引流法与单纯引流法治疗早期全膝关节结核的疗效。方 法 回顾性分析82例早期全膝关节结核患者病历资料。所有患者术前均常规应用抗结核药物治疗2 ~4 周，红细 胞沉降率控制在40mm/ 1h 以下。均采用手术彻底清除病灶。根据处理方式将患者分为持续多管闭式冲洗引流组 和单纯引流组。持续多管闭式冲洗引流组50例，闭式引流时间3~6周，平均3.8周；单纯引流组32例，闭式引流 时间1~3周，平均1.8周；参考相关抗结核药敏试验结果，全身及局部应用敏感的抗结核药物治疗。均定期复查 肝肾功能、血常规、红细胞沉降率及膝关节CT，依据结果合理调整用药方案。术后 12 ~24个月判断膝关节结核的 治疗效果，参考指标为膝关节活动度、Lysholm评分、切口愈合情况、干扰素 、红细胞沉降率、C反应蛋白等。结果 γ 82例患者术后病理报告均符合结核诊断。随访24 ~48个月，平均41个月，术后8~12周干扰素 、红细胞沉降率、 γ C反应蛋白均正常，所有患者均无复发。持续多管闭式冲洗引流组窦道形成 1例，单纯引流组窦道形成4 例，经持 续换药后愈合。术后12个月持续多管闭式引流组关节Lysholm评分为（89.2±8.4）分，高于单纯引流组的（75.6± 7.8）分，差异有统计学意义。结论 持续多管闭式引流法治疗早期全膝关节结核具有复发率低、保留关节运动功 能、操作性强、费用少、应用简单的优点，临床效果好，值得临床推广应用。 【关键词】 结核，骨关节；引流术；治疗结果 doi：10.3969/ j.issn.1007-3205.2014.09.007 【中图分类号】 529.2 【文献标志码】 A 【文章编号】 1007-3205（2014）09-1010-05 EFFECT COMPARISON BETWEEN MULTIPLE TUBE CONTINUOUS CLOSED DRAINAGE AND SIMPLE DRAINAGE COMBINED WITH FOCAL DEBRIDEMENT IN EARLY KNEE TUBERCULOSIS 1 1* 2 1 3 3 JIA Chenguang ，YAO Liming ，LI Xiuwu ，DONGZhaoliang ，ZHANGZhihua ，ZHANGJinwen （1.Department of Orthopedics，the Chest Hospital of Hebeip