【论文】病理诊断报告延迟的原因分析及对策.pdfVIP

Clin Pathol2014 ·701· 临床与实验病理学杂志J Exp Jun；30(6) 网络出版时间：2014—6—2014：03 ·病理质控· 病理诊断报告延迟的原因分析及对策 陆珍凤，夏秋媛，夏春，印洪林，吴晋蓉，马捷，石群立，周晓军 关键词：病理诊断报告单；延迟原因；对策；医疗质量 充取材、多切、分子病理、等待交费及与临床联系等；临床科 中图分类号：R446．8 文献标志码：B 室因素包括临床病史、部位填写不详细，标本与申请单内容 文章编号：1001—7399(2014)06—0701—02不符，术中快速送检标本后未及时填写常规病理单等(表 doi：10．13315／j．cnki．cjcep．2014．06．033 2)。 3讨论 病理检查是医院病理科常规工作中最重要的部分…，病 理诊断在医院的医疗服务中具有重要地位，对医院的医疗质 本文主要依据推荐意见规定，从病理科接收标本开始至 量影响也较大胆J。病理诊断报告的准确性和及时性是病理 签发报告止，以工作日计算，活检标本超过3天、手术标本超 医师经常面对的问题。病理诊断报告应该在多长时间内发 过4天均为延迟。统计结果显示本科室活检标本3天发报 出才算合理?哪些因素会造成病理诊断报告延迟?本文统 告19627例(97．9％)，手术标本中4天发报告13112例 计33696份病理诊断报告，分析病理诊断报告的延迟原因， (95．9％)，均高于推荐标准，表明本科室病理诊断报告的及 为病理质量的控制和改进提供依据。 时性已经达到国际质量要求。 病理诊断报告延迟现象受多种因素影响，归纳为两大 1材料与方法 类：病理科室因素和临床科室因素。4o。病理科室因素中，最 常见的原因为免疫组化染色(1次或2次以上)。随着个体 1．1临床资料收集南京军区南京总医院病理科2012年 33 化治疗的需要，各种靶向治疗药物的出现，对应的免疫组化 696份病理诊断报告单，其中门诊病例18482例，包括 胃、肠、支气管镜检查标本，妇科宫内膜、Leep刀切除标本， 抗体和分子病理检查项目增多，有些患者需加做相关检查， 鼻咽部、声带组织；门诊手术标本，含全身各处的包块、囊肿、 耽误了报告发送的时间。另外，现在活检穿刺标本逐渐增 皮肤和淋巴结等组织。住院病例15214例，包括活检和手术 多，由于组织少，风险大，由此需深切或做免疫组化及特染检 标本，含消化系统、呼吸系统、泌尿系统、乳腺、甲状腺等器官 查也就增多，这也是延迟报告的原因之一。同时，技术人员 的组织标本。 的水平高低也与病理报告延迟的原因有关，有的HE切片质 1．2方法按自然顺序号逐一检查33696份病理诊断报 量不过关，需再切、深切，也有的免疫组化掉片需重做。临床 科室中常见病史不填或填写不详细的情况，取材部位不明确 告单，寻找延迟的原因并记录、分类总结和统计。按照美国 解剖和外科病理学主任协会委员会制定的外科病理学的质 尤其涉及左右侧标本或标本与申请单上内容不符、快速冷冻 量控制和质量保证推荐意见¨1，病理诊断报告所需时间为自 的病例术后常规病理申请单未及时送至病理科等均是造成 标本接收开始至最后签发为止所用的工作时间(双休和节 报告延迟的原因。在病理科室与临床科室因素中也有交叉 现象，如有的病例病史不详，病理科医师与临床