64 例大面积烧伤病人胃肠外营养分析.pdfVIP

第 25 卷 黑 　龙 　江 　医 　学 Vol. 25 ,No. 2 110 　　2001 年第 2 期 　　　　　　　　HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL 　　　　　　　　　　 Feb. 2001 64 例大面积烧伤病人胃肠外营养分析 史金荣 ,杨嵩峰 ( 哈尔滨市第五医院烧伤科 ,黑龙江 哈尔滨 150040) 关键词 :大面积烧伤 ;静脉高营养 ( ) 中图分类号:R644 　　文献标识 :B 　　文章编号 :1004 - 5775 2001 02 - 0110 - 01 　　据文献报告一个烧伤面积超过 30 % 的病人体内就会发 2 　结果 生超高代谢 ,机体组织蛋白分解代谢加快 ,病人消耗过快 ,如 两组病人早期胃肠外营养主要集中 15d 以内,伤后 1d 均 不及时补充 ,病人就会出现营养不良 ,免疫力下降 ,并且使创 经口饮食 ,不限制食量 ,我们测两组病人伤后 25d 病人的营养 面修复减慢。目前对烧伤病人多采用肠内、肠外营养同时进 状况 ,见表 2 。 行。大面积烧伤病人早期由于胃肠道功能低下 ,大多以胃肠 表 2 　两组病人伤后 25d 测得的营养状况 外营养为主。本文对我科 1988～1993 收治的大面积烧伤病 轻度 中度 重度 组别 n 正常 % % % % 人静脉营养液配制结构进行了分析 ,意在于探讨合理的肠外 不良 不良 不良 营养的模式。 Ⅰ 30 5 16 % 10 30 % 14 46 % 1 3 % 1 　材料与方法 11 　一般资料 Ⅱ 34 11 36 % 16 47 % 7 20 % 0 0 % 将我科 1988～1991 年收治的烧伤面积大于 40 %病人做 为 Ⅰ组 ;将 1992～1993 年收治的烧伤面积 40 % 以上的病人做 　　两组统计学处理 ( P 001) 有显著差异 ,说明 Ⅱ组病人 为 Ⅱ组。Ⅰ组 30 例 ,男 16 例 ,女 14 例。年龄 11～47 岁 ,平均 的营养状况明显好于 Ⅰ组病人。Ⅱ组病人较 Ⅰ组病人静脉 年龄 26 ±5 岁。平均烧伤面积 64 % ±7 % 。Ⅱ组 34 例 ,男 20 营养液中非糖热量相对增加。蛋白质和脂肪含量在静脉营 例 ,女 14 例。年龄 8～55 岁 ,平均年龄 24 ±4 岁。平均烧伤 养液中占比例增多 ,可以明显提高烧伤病人营养水平。 面积 60 % ±8 % 。两组病人均进行静脉高营养 ,两组病人烧 3 　讨论 伤面积无明显差异 ,但静脉营养液配制不同 , Ⅰ组病人静脉 31 　大面积烧伤后机体发生应激 ,交感神经兴奋 ,儿茶酚胺 ( 水平上升 ,胰高血脂素升高促进糖元分解 ,与此同时胰岛素 营养液具体配制以 25 %葡萄糖液 500ml 加 10 %氯化钾 10ml , 加胰岛素 24u ,加复方氨基酸 250ml ,为 1 个单元 ,其糖热量占 水平下降 ,抑制周围组织对糖的利用 , Ⅰ组病人静脉营