分期论治小儿厌食.pdfVIP

畔I邑±堕医结合儿科学2010年1月第2卷第 1期 ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Feb2010，VoI2，No．1 分期论治小儿厌食 崔瑞琴 作者单位 ：750004银川 ，宁夏医科大学中医学院妇儿教研室 作者简介 ：崔瑞琴 (1971一)，女，医学博士，副教授 。研究方向：中医药治疗小儿肾脏疾病 。 【摘要】 小儿厌食是儿科常见病之一 ．不积极治疗常可导致其他病症 的发生 ．给患儿及其家庭带来较 大的经济、精神负担 。近年来其发病有增高趋势．引起中西医儿科医师们的关注 。中医辨证治疗不但疗效 肯定，而且具有较好的治疗依从性，值得临床积极推广。本文依据笔者临床经验总结，结合理论学习心得， 提 出治疗小儿厌食当重视辨证与辨病相结合 的观点，宜分期论治。新病患儿宜健脾气 ，醒脾助运 ；久病患 儿则宜注重养脾阴 以助睥运 。若一味予温补 ，多有贻误 。 【关键词】 厌 食 ／中医药疗法 ； 辨证论治 ； 养阴； 运脾 doi：10．3969／j．issn．1674—3865．2010．01．019 【中图分类号】 R272 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3865(2010)01—0044—02 4,JL厌食是小儿时期常见的一种脾 胃病证 ，临 小儿又脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足 ，加之饮食不能 床以较长时期见食不贪 ，甚则拒食 ，或进食量减少为 自节 ，或乳食元度，暴伤脾 胃，或恣食生冷 、油腻、煎 主要特征。西医归为慢性消化功能紊乱综合征。各 炸、辛辣食物 ，故小儿脾 胃较成人更易为饮食所伤。 年龄儿童 皆有发病 ，城 市儿童发病率较高 ，尤其是 当代儿科名医们对本病也有很多论述。上海董廷 1～6岁的il~JLE]。国外流行病学调查显示 ，婴儿和 瑶教授认为今时独生子女，家长既恐其饿叉虑其营养 学龄前儿童厌恶进食的发生率约为 12 ～34％L2]。 不足，此类厌食既无积可消又 胃不受补，用桂枝汤调和 若厌食时间过长，营养摄入不足 ，可见患儿体质量不 营卫常能达到使患儿知饥思食的效果 ]。北京刘弼臣 增，甚则生长发育迟缓、贫血、营养不 良、佝偻病等。 教授认为小儿厌食是脾 胃不和，虚实夹杂，其治宜攻补 同时因脾 胃不健 ，生化乏源，气血 匮乏也可出现抗病 兼施，消补并行[4]。南京江育仁教授认为本病乃脾阳 力下降，表现为反复呼吸道感染。这些都给患儿的身 失展，水湿不化所致，治疗 当 “脾健不在补，贵在运”L2]。 心健康和家庭带来很大的负担。 四川王静安教授则认为，治疗重在和 胃醒脾，佐 以消导 1 小儿厌食的病因病机 积滞通便 ]。此外，还有不同医家提出的 “脾阴不足” 西医认为本病的发生和多种 因素相关 ，如营养 “阴虚夹湿”“肝郁犯 胃”“虫阻脾 胃”等病因病机观点。 缺乏 (缺锌 、缺铁 、缺钙等)、环境污染 (如铅污染)、血 总之，厌食的辨证论治以调理脾 胃功能为要。 清瘦素水平低下 、幽 门螺杆菌感染、胃动力障碍、疾 2 分期辨证治疗 病和药物因素、精神因素、下丘脑进食中枢的兴奋性 笔者在临证中体会到治厌食当以病程之短长为 紊乱 ，以及饮食习惯不 良(包括饮食结构不合理 、喂 纲，分期论治 ，强调辨病与辨证相结合，往往事半功 养不当、乱吃零食 、乱补营养品)。对于该病的治疗 ， 倍。病程短者，无论有无积滞 ，多为脾气不健。临床 由于西医缺乏有效的手段 ，或是治疗的依从性较差， 表现多为食欲不振 ，见食不贪，或食量较平素明显减 患儿家长多寻求中医药治疗 。 少，甚则拒食 ，精神可，大便 2～3日一行但不干，舌 中医古籍中关于小儿厌食的论述很多。早在 《灵 苔或厚腻或薄 白。此类患儿治宜运脾为主，佐以消 枢 ·脉度篇》中就有：“脾气通于VI，脾和，则 1：3能知五 积之品，常获立竿见影功效 。病程长者，多无积滞征 谷矣”的记载，明确