《黄帝内经》的时空病理观.pdfVIP

·1542· 垂主主医塞盍垫盟生墨坠鲞星!!翅 《黄帝内经》的时空病理观 贾会欣1。陈利国2 摘要：《黄帝内经》中“人与天地相参”说的实质是指人体的生理过程、病理变化是以时间的形式，按照一定的方向 和顺序而发生发展变化的，实际就是中医时空观的观点。《黄帝内经》在阐迷人的病理变化时也克分体现了时空观点。 关键词：黄帝内经；时空病理观；疾病；节律 中图分类号：R221；P．228文献标识码：A 文章编号：1000—1719(2007)】1—1542—02 时空观是关于时间和空间的根本观点、总的看法。 生理功能综合作用的体现，它的生、长、收、藏随着昼夜 辩证唯物主义认为，时间和空同是运动着的物质存在的 变动，所以在病理过程中也表现缓急的不同。当正气 基本形式，离开时间和空间的物质运动是不存在的。任 随自然界变化，蓬勃旺盛时，机体的抵抗能力增强，疾 何一门科学，其产生、发展都脱离不了时空观的“纠缠”， 病表现为衰，病情较轻；反之，则表现为病情的加重。 医学也不例外。医学之渊薮——《黄帝内经》(以下简称 1．1．2五脏主时的病理节律另外，～日也可分五 《内经》)在阐述人的生理、病理变化时处处体现了其注 行，即：“一日一夜五分之……”(《索问·玉机真脏论 重时间、注重循环的时空观。“人与天地相参电，与日月 相应也”、“人以天地之气生，四时之法成”。 以下主要从时间和空间两个方面分析《内经》中 应，根据五行制胜，五脏疾病往往在不同的时辰有不同 所涉及的病理过程、病理变化，以阐明其时空病理观。 的轻重转归——五脏在与其本气旺的时辰病情轻浅， 1《内经》中时间病瑾节律 为“慧”：在其受克的时辰病情加重，为“甚”；在其非旺 《内经》是在时间的进程中认识疾病，探讨疾病的 非受克的时_fi芟病情稳定，为“静”，即：“肝病者，平旦 发生、发展、变化规律的，时间的延续性是疾病发展变 慧，下晡甚，夜半静。…‘心病者，El中慧，嵌牛甚，平旦 化的契机，其以民族历法计时为标尺，阐述了病理变化 静。”(《索闸·脏气法时论篇》) 过程的时序规律。在阐述病理变化时有日节律、月节 1．2疾病的发生发展过程中的月节律 律、季节律等等。现试举例如下： 1．2．I 气血盛囊的病理节律《内经》根据月督!盈亏 1．1疾病发生发展过程中的日节律 的变化对人体血气胜衰、肌肉、经络的生理活动产生周 1．1．1 正气消长而产生的病理节律《内经》根据一 期性的影响，从而总结出感邪后疾病发生、发展规律及 日人气的生、长、收、藏的变化规律，提出了疾病的发展 预后情况：“月始生”人体的气血逐渐旺媾，抗邪能力 变化规律：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚。” 增强，“月廓满”气血达到非常充实的阶段，人体的抵 (《灵枢·顺气一日分为四时》)由于正气是机体多种 抗力虽强，当时即使感受外邪，病情也比较轻拽；以后 2．2 出血中风病因病机之今论20世纪70年代以气亦褒少，标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆 来，许多学者”3认为急性脑出血病位在脑，但与脾胃关 乱。其是指出血中风阳类证而言，实际亦然，临床上出 系密切，中焦壅塞不通，气机升降失常，气血逆乱于脑 血中风阳类证占80％以上，而阴类证少见，但亦应重 是其中心病理环节。20世纪80年代以来，许多学者视。郑国庆等“’认为：素体阴虚阳盛凿，帆能相对亢 根据微观辨证和中医理论“离经之血便是瘀”(如清· 奋，病邪作用机体多从热化，表现为阳类证，大多为阳 唐容川《血证论》谓“既是离经之血，虽是清血鲜血，亦 盛之体，兼有眩颦头痛，口苦咽干，甚则面赤身热或气 是瘀血”)，提出急性出血中风属中医血证，瘀血阻滞 粗口臭，烦躁失眠，躁扰不宁，尿赤便秘．舌质红或红 是急性期脑出血的最基本病机，是治疗的关键所在。