试析道路交通事故中延迟性脾破裂的法医学鉴定.pdfVIP

· · 法律与医学杂志 年第 卷（第 期） 108 2002 9 2 础上 ，实事求是的确定医疗单位的医源性因素应当承担的 ［］全国脊柱外科研讨会会议纪要 中华外科杂志， ， ： 2 . 2000 11 835 ［］屈建业 脊柱损伤三项检查的作用探讨 法律与医学杂志， ， 相应责任。 3 . . 1997 ： 参考资料 4 186 （收稿： ，修回： ） ［］朱佩芳 创伤的院前救治 中华创伤杂志， ， ： 2001-04-11 2001-10-15 1 . . 2000 11 703 作者单位：江苏省常州市中级人民法院， 213002 ·法医学理论与实践· 试析道路交通事故中延迟性脾破裂的法医学鉴定 王 昭1 邓万明2 【关键词】 外伤性延迟性脾破裂，法医学鉴定 血凝块和少量新鲜血流出。摘除脾脏，大小为 12.5 cm 【中图分类号】 ； + 7.5 cm 3 cm ，重145 g，裂口处有紫黑色凝血块，镜检显 D919.4 R657.6 2 【文献标识码】 B 示包膜不完整，脾窦扩大，实质内多灶性出血 。 【文章编号】 （ ） 讨 论 1007-9297 2002 02-00107-02 在道路交通事故法医学鉴定中，因腹部受到外力作用 1.脾脏的解剖位置及物理特性。脾脏位于人体左上腹 所引起的腹腔脏器破裂以脾破裂的发生 率较高。脾破裂按 季肋下深处，膈肌下方 。被第9!11肋 骨所掩盖，系一实 性质分为自发性脾破裂和外伤性脾破裂，以外伤性破裂常 质性器官。其正常大小为12 cm 7 cm 4 cm，重约150 见，自发性脾破 裂甚少；按临床分为开放性脾破裂和闭合性 !200 g，借 以脾胃韧带、脾膈韧带、脾肾韧带、脾结韧带等 脾破裂两种；按病理解分为中央破裂、被膜下破 裂、真性破 将其固定在一定位置上。脾实质呈暗红色，表面呈灰紫，脾 裂三种；按病程分为急性和延迟性两种，急性多见，延迟性 脏质地软而脆，因此在较轻外力作用下可发生脾破裂，外伤 甚少。这里所要讨论 的是在道路交通事故中，钝性外力作 性脾破裂发生率 高与脾脏所处的解剖位置及质地有关。 用于人体所引起的腹部闭合性损伤致延迟性脾破裂。在 道 2.外伤性延迟性脾破裂的发生机理。前述脾脏是一个 路交通事故中车方往往提出要求作法医学鉴定，是否是交 质地脆的实质性脏器，但在脾脏的表面 有一层被膜将脾脏 通事故所致。笔者曾遇到 例，现报道如下。、例 伤者张 包着。相对而言，被膜较脾实质坚韧。当脾实