颅骨骨折成伤机制鉴定分析1例.pdfVIP

河南科技大学学报(医学版) 2008年6月第26卷第2期 ·147· 表1 X线检查和B超检查阳性率比较表 特别是前后肋骨骨折的前后错位和腋段轻度错位的 骨折明显优于X线检查。另外B超检查可显示X 线照片所不能显示的少量胸腔积液。而且B超检查 不受伤者呼吸影响，相反，当伤者深呼吸时，骨折错 3讨论 位会变得明显，更容易发现骨折。因此，胸部B超检 胸部x线照片是诊断肋骨骨折的常规和首选检 查可弥补x线检查的某些不足。但B超检查的不足 查方法，它对肋骨骨折的诊断确实具有重要价值。 是整体观察不如x线检查，皮肤有创口或出血者不 但是亦有不少因素影响骨折的显示和诊断。分析误 便于检查。B超诊断肋骨骨折的临床价值较大，可 诊、漏诊的原因有以下几种：①发生在腋中线的骨折 有选择性地或常规性应用于法医临床学鉴定。对于 容易漏诊，因为肋骨在腋下段，其肋骨呈半环形，在 临床有明显的肋骨骨折症状和体征，而x线与B超 后前位上，肋骨不能贴近胶片，肋骨相互重叠，影响 检查互相结合，不但可提高其诊断正确率，而且也使 了骨折线的显示；②下位肋骨在后前位时受到心、膈 法医学临床鉴定更加科学准确。 等因素影响而易漏诊；③无移位性骨折，因肋骨的结 构比较单薄，缺乏对比度，无移位性骨折线细微，往 参考文献： 往显示不明显；④前后肋前后错位或腋段骨折上下 [1]张普光，李福义．肋骨肋软骨骨折的超声观察[J]．中国超 错位，骨折线显示不清。 声医学杂志，1997，13(12)：65． [2]涂长玉．骨折超声显像诊断【J]．中国医学影像技术，1993， 应用B超检查肋骨骨折可避免上述x线检查存 9(增刊)：29． 在的不足。不论骨折类型、部位、对位、对线情况或 错位方向如何，均可通过肋骨连续性中断而确诊呤J。 颅骨骨折成伤机制鉴定分析1例 in Forensic onMechanismofSkullFracturesOneCase Analysis 李旭通1，吴立峰2，李军朝’ 关键词：颅骨骨折；损伤机制；法医学鉴定 795．4 中图分类号：DF 文献标识码：B 文章编号：1672—688X(2008)02—0147—02 1案例报告 cm×4 部有一7 cm片状皮内出血，左手手掌根部附 金某，男，17岁，2007年10月7日下午6时许在着黑褐色泥土；解剖见右顶枕部有一11cm×8cm cm×4 其打工的粮店吃过晚饭后外出，7时许与朋友通电话 头皮下出血，对应下方颅骨有一5 cm骨皮质 称被人殴打，此后手机一直无人接听，10月10日下出血，入字缝右支裂开，经右顶骨下部至右颞骨鳞部 午5时许被人发现死于其租住房屋内床上。死者上 有一横形骨折线并向前延伸，骨折线缝隙中部较宽， 身着粉色长袖T恤衫，其前侧干净，背部及两袖背侧 向前、向后缝隙渐窄，骨折断端呈犬牙状交叉；打开 附着有大量黑褐色泥土，其中两侧肩胛部泥土呈大