医学检验时病人的准备和标本采集.pdfVIP

维普资讯 2008年 5月 中国民康医学 May．2008 第20卷 下半月 第 10期 MedicalJournalofChinesePeoplesHealth Vo1．20 SHM No．10 【医学检验与临床】 医学检验 时病人 的准备和标本采集 辛素梅 ，宋世忠 (LZ宁省复员军人康宁医院检验科，辽宁 兴城 125100) [中图分类号] R446 [文献标识码] B [文章编号] 0369(2008)10—1091—02 病人的准备和标本采集是检验质量保证的重要环节之 例如，站立 5min可使血脂浓度提高5％，15min提高 16％，故 一 。 由于病人受到各种内在和外界的影响，可使检验结果产 在采血前至少应静坐5min。一般从肘静脉取血，使用止血带 生或大或小的误差。因此，检验前病人须做适当准备，以减 的时间不超过 1min，穿刺成功后立即松开止血带。静脉阻滞 少分析的误差。 5min可使甘油三酯增高 10％～15％。 1 病人的准备 1．2．3 抗凝剂 我国多用血清做血脂检验。如用血浆，多 病人的准备除了特殊检验有专门规定外，一般要求病人 主张用 EDTA—Na2(1m m1)抗凝。抗凝血浆中的总胆固醇 处于安静的生活状态，饮食处于 日常状态。目前已公认，过 和甘油三酯水平比血清中约低 3％，EDTA用量越多，血浆水 度空腹、饮食、饮酒、吸烟、姿势体位等可影响某些检验结 平偏低越明显。但肝素抗凝不影响血浆中血脂水平。 果 1【，2l，现分述如下： 1．3 过度空腹 一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食 ， 1．1 运动 肌肉活动的影响可分短暂性和持续性两类 。短 至次 日晨采血，空腹约 12～14h。但过度空腹 ，若达 24h以 暂性影响为血浆脂肪酸含量，可因运动而暂时减少，尔后渐 上，某些检验会有异常结果。例如 ，血清胆红素可因空腹48h 渐增加直至恢复。丙氨酸可因运动暂时增加达 180％，乳酸 而增加240％；血糖可因空腹过长而减少为低血糖；空腹过 则可增加至300％。受到持续性影响主要是一些与肌肉有关 度，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显 的酶，如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等，据称 ，一场 60分 改变，故空腹并非越长越好。近年 国外有人主张，胆固醇单 钟的手球训练赛后 11小时，肌酸激酶活性 比赛前仍增加达 项检验，不必空腹抽血。 125％，长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平。因此，采血 1．4 饮酒 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加。 前宜安静，不做过大的活动。 谷氨酰转肽酶(GGT)亦较不饮酒的人为高，甚至可以将这项 1．2 食物 进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加。一般 作为嗜酒者的筛选检查，ALT、AST均有不同程度的增加。 认为，高蛋 白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含 1．5 吸烟 烟瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8％， 量，高比例不饱和脂肪酸食物可减低胆 固醇含量 ；香蕉、菠 而不吸烟者含量在 1％以下。此外，儿茶酚胺 、血清可的松亦 萝、番茄可使尿液5一羟色胺增加数倍 ；含咖啡因饮料可使血 较不吸烟者为多；血液学方面亦有变化 ，白细胞数增加，嗜酸 浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。食 粒细胞减少 ，中性粒细胞及单核细胞增多，血红蛋白偏高，平 物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。故在做相应检验 均红细胞体积偏高。 时，应对食物有一定的控制。对于血脂分析，特别需要强调