聚维酮碘与庆大霉素在内眼术前冲洗结膜囊的效果比较.pdfVIP

第32卷 第2期 眼 外 伤 职 业 眼病 杂 志 VoI．32No．2 2010年 2月 ChineseJournalofOcularTrauma OccupationalEyeDisease Feb．2010 论 著 聚维酮碘与庆大霉素在 内眼术前冲洗结膜囊的效果比较 陈 华 ，叶应嘉 (1．武汉市第八医院眼科，湖北 武汉430022；2．武汉爱尔眼科医院，湖北 武汉 430063) 摘要：目的 内眼手术前分别用0．5％聚维酮碘 (PVP—I)和硫酸庆大霉素注射液冲洗结膜囊，比较两者清除结膜囊 细菌和前房水污染的效果。方法 连续收集 190例行眼前段手术者，随机分为研究组和对照组。所有患者手术前 1天用 0．3％的氧氟沙星滴眼液滴术眼6次。研究组术前用0．5％PVP—I冲洗结膜囊 ，对照组用的是0．8％硫酸庆大霉素注射 液。在手术中采集房水作细菌培养。结果 手术前结膜囊培养中，研究组和对照组分别有75例 (79．79％)和72例 (75．oo％)细菌培养阳性。冲洗结膜囊后，研究组和对照组分别有 23(24．4％)，22(22．9％)培养阳性，差异有统计学意义 (P0．05)。研究组与对照组房水培养阳性率分别为2．7％和5．3％，差别无统计学意义 (P0．05)。研究中未发现0．5％ PVP—I明显的不 良反应。结论 术前使用0．5％PVP—I冲洗结膜囊清除病原体是一种安全有效的方法，可以替代庆大 霉素注射液。 关键词：聚维酮碘；硫酸庆大霉素；结膜囊冲洗 中图分类号：R777．3；R187 文献标识码：A 文章编号：1004—6461(2010)02—0124—03 内眼手术感染是一种非常严重的并发症 ，往往对 研究对象之列：患有全身或者局部感染性疾病者，近3 患眼的视力造成致命的影响。Wu等 报道其发生率 周内用过抗生素者，3个月内有眼部手术史或眼外伤 在0．19％左右，有研究证明引起术后眼内炎的病原体 史者。按随机数字表法将所有纳入研究的患者随机分 主要来 自眼睑及结膜囊，这些病原体可以通过手术切 成为研究组和对照组。其中研究组有94例，对照组有 口进入眼内 。因此减少眼表病原体的数量是预防 96例。所有患者手术前 1天用0．30％的氧氟沙星滴 术后眼内炎的重要途径。我们过去多使用庆大霉素等 眼液滴患眼6次。术前 5min滴 0．3％奥布卡因表面 抗生素冲洗结膜囊来清除眼表病原体，但是抗生素容 麻醉后，研究组术前用0．50％PVP—I冲洗结膜囊，对 易产生耐药，且费用较高，而化学消毒剂聚维酮碘 照组用的是0．8％硫酸庆大霉素注射液。两组手术前 (polyvinylpyrrolidone-iodine，PVP—I)则不存在以上问 均用 10％PVP—I擦拭眼周皮肤3遍。 题，但其效果和副作用尚待研究。本研究的目的是比 1．2 所用药品 较0．5％PVP—I与0．8％硫酸庆大霉素清除眼表细菌 0．30％氧氟沙星滴眼液 (13本参天株式会社)。 的疗效，同时观察他们对眼局部的不 良反应，为临床提 0．50％PVP—I滴眼液，由10％PVP—I(武汉运作精 供参考 细化工有限公司)按 1：20的比例用注射用水稀释而 l 资料和方法 成。冲洗用硫酸庆大霉素，按 2mE(80mg，8万 U)硫 酸庆大霉素注射液加8mL注射用水的比例稀释而成。 1．1 一般资料 1．3 观察指标 2007年6月至2008年 1月本院行眼前段手术