左室心肌重量影像估测的研究进展.pdfVIP

《海南医学)2olo年第21卷第4期 HAINANMEDICALJOURNAL Vo1．21No．4February2010 · 综 述 · 左室心肌重量影像估测的研究进展 刘军锋 综述，龚渭冰 ，李发友 审校 (1．厦门警备区73322部队医院，福建 厦 门 361008； 2．南方医科大学南方医院超声科，广东 广州 510515) 【摘要】 左室心肌重量(Leftventricularmass，LVM)的测量最早主要是通过M型超声心动图测量左室 心肌的重量，随着医学影像技术的不断进步，逐渐出现了通过2D、3D超声心动图测量心肌重量的方法，同 时．MRI、CT、SPECT及PET等也广泛应用于LVM的研究。笔者在此主要就LVM的测量影像学方法及其在 临床中的应用作一综述。 【关键词】 左心室；心肌重量；影像诊断技术 f中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】2010)o4—118—o4 左室心肌重量(LVM)和左室压力的变化可以预 LVM测量的准确性及重复性较差 。Ktihl等H 的研 测心血管疾病的发病率和死亡率 J，其测量始于上 究证实M一型超声心动 图测量 LVM与三维超声心 个世纪70年代，主要是通过 M型超声心动图测量 动图相比所得数值高约 15％。 LVM，由于测量的准确性较差，一直未能得到临床的 1．1．2 二维超声心动图测量 (2一dimensional 广泛认可，后来逐渐 出现了通过 2D、3D超声心动图 eehocardiogram，2一DE)LVM M一型超声心动图测 测量 LVM 的方法 ，同时，MRI、CT、SPECT及 PET等 量 LVM 的PennConvention法是在假定左室腔为一 也广泛应用于LVM测量的研究，使得测量的精确性 个长径与横径之比为2：1的长椭圆形的理想几何模 显著提高。Framingham 研究说明LVM 的增加会 型的基础上进行测量和计算的，当左室腔扩大成球 使心血管疾病的发病率明显升高，并使死亡率上升 形，用PennConvention法得到的LVM准确性较差， 2倍。LVM的减轻也与心血管疾病的发生存在明显 二维超声心动图可以多切面测量室壁厚度，适合于 的相关性。 左室形态异常的心脏的LVM测量，ASE推荐的二维 1 测量LVM的主要方法 超声心动图方法测量 LVM 是在胸骨旁短轴切面 1．1 利用超声心动图(Ultrasonicscardiogram， 乳头肌水平勾绘出心外膜及心内膜的周界线，乳头 UCG；Echocardiogram)测量 LVM的方法 肌归人左室腔 内，不算人心肌厚度中。测量舒张末 1．1．1 M一型超声心动图测量 LVM 在胸 期经心外膜和室间隔右室部分的面积 (A1)及经心 骨旁左室长轴切面，使得 M一型取样线通过乳头肌 内膜 (乳头肌除外)所测的面积(A2)，从心尖 四腔测 水平并且与左室长轴垂直，利用 M一型超声测量舒 量左室腔的长度 (Le)，通过下列公式计算出LVM。 张末室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)及左 LVM=1．05×{[0．83×A1×(Lc+t)]一[0．83× 室舒张末内径(LVEDD)。美国超声心