新型农村合作医疗制度发展取向研宄.pdfVIP

舀 篱 地方政府 新型农村合作医疗制度发展取向研宄 王 枝 茂 [摘 要]新型农村合作医疗制度是我国2003年开始在农村地区实行的一种 医疗互助共济制度。然而，随着我国医 疗体制的改革，农村经济条件的变化、农村人口流动的加快、城市化的挑战以及农村人 口老龄化等因素使 得新农合制度逐渐发生变化。本文认为，必须围绕我国医疗保障体制改革的目标，研究新农合制度的发展 取向，不断优化现行的新农合制度。 [关键词]新型农村合作医疗；全民医疗保险；城乡一体化 [中图分类号]D632．1 [文献标识码]A [文章编号]1006-0863(2010)02-0082-03 新型农村合作医疗制度从2003年开始试点，积极探索 ， 济社会发展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平 稳步推进，到2008年基本实现了全覆盖。全国已有2729个 差距 ，最终实现制度框架的基本统一。因此 ，通过建立覆盖 县(市、区)建立了新农合制度 ，覆盖了全国所有含农业人 口 全民的医疗保险制度安排 ，不断提高医疗保障水平与服务 的县(市、区)，参合农民8亿多，参合率91．5％，提前两年完 质量，最终实现人人享有可持续的医疗保障。这既是我国 成了中央确定的全面覆盖 目标。“在新农合全覆盖的情况 全面建设小康社会的必然要求，也与当前建设和谐社会的 下，如何依据我国农村社会经济的发展趋势，研究新农合制 目标完全一致。 度的可持续性及发展取 向，具有重要 的现实意义和深远的 二、驱动条件 ：多因素的博弈 历史意义。 我国医疗保障制度发展的 目标是走 向全民医疗保险。 一 、 目标模式：走向全民医疗保险 从我国社会经济发展 的趋势来看，下列因素影响着新农合 2009年3月，中共中央、国务院颁布了《关于深化医疗卫 制度与城镇居民医保和城镇职工医保的合并与整合。 生体制改革的意见》，这个意见为我国整个医疗卫生体制改 1．农村社会经济条件的变化。改革开放 30年来，我国 革提出了新方向，其中最重要的突破就是 ：“建立覆盖城乡居 农村社会发生了巨大的变化。尤其是家庭承包经营责任制 民的基本医疗保障体系”，这就是全民医保。实现这一 目标 的实施，农民的自主性和独立性得到增强，农民中从事各种 的具体措施，就是依据现有的三大公立医疗保险，即城镇职工 经营的人数增加，农民的非农化程度大大提高；农 民的从业 基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和 结构发生了变化，从单独的农业向多样化的从业形式转变， 城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就 农民在收人增加的同时收入差距也在拉大。农民群体的同 业人 口、城镇非就业人 口、农村人 口和城乡困难人群。 质性降低而异质性提高，这就决定 了农民的需求结构由单 走向全民医保是新医改方案中最为明确的部分，它为 一 走向多样性 ，需求水平 由较低走 向较高。同一水平 的医 医疗卫生体制改革提出了具体的目标： 疗保障水平满足不了不同需求水平的农 民的要求，面对这 1．基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，三年 内城镇 一 变化，新农合制度要在医疗服务供给的结构、水平等方面 职工基本医疗保险、城镇居 民医疗保险和新型农村合作医 做出相应调整。因此 ，在收人分化严重的情况下，农民生活 疗参保(合)率平均达到90％以上 ； 包括医疗需求水平也存在很大差异。根据经验，随着农 民 2．从201O年起，政府对城镇居民基本医疗保险和新型 收入的增加以及收入差距的扩大，随之而来的医疗需求的 农村合作医疗制度的补助标准提高到每人每年 120元，同时 多元化是必然的趋势，这也是促使城乡医疗保障一体化的 适当提高民众的缴费水平，这将大大