新型农村合作医疗监督制度存在的问题及其对策探讨.pdfVIP

《中共福建省委党校学~E))2010年第2期 新型农村合作医疗监督制度 存在的问题及其对策探讨 陈发鸿 (中共福建省委党校 ，福建福州 350001) 摘 要 ：为保证新型农村合作医疗制度的健康运行和可持续发展 ，方便群众就医，让农民真正得实惠，新型农 村合作医疗的监督机制亟待完善 。文章分析 了新型农村合作医疗监督制度的现状和存在的问题 ，提 出了完善新型 农村合作 医疗监督制度的对策和建议。 关键词 ：新农合 ；监督；问题 ；对策 中图分类号 ：D668 文献标识码 ：A 文章编号 ：1008—4088(2010)02—0078—06 新型农村合作医疗(以下简称 新“农合 ”)制度是由政府组织、引导、支持 ，农民自愿参加，个 人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度 。新农合制度是国家解决8 亿农民医疗保障的一项 “民心工程”。建立农村新型合作医疗制度是一项 旨在促进社会公平、协 调发展的战略性政策 ，对于缩小城乡差距 、扭转不平衡的社会发展结构 、构建和谐社会具有深远 的意义。2003年 1月 23日，国务院办公厅转发了国家卫生部、财政部和农业部联合制定的 《关于 建立新型农村合作医疗制度的意见》，要求从 2003年起，各省、区、市至少要选择 2-3个县(市) 先行试点，取得经验后逐步推开，到 2010年实现在全 国建立基本覆盖农村居民的新型合作医疗 制度。截至2009年7月23日，参加新农合人 口为8．3亿，参合率约为 93．9％。新农合制度，进一步 加强了农村地区的医疗保障工作，已使农户 “无钱看病、因病致贫”的困境逐步得以改善，对农 民 大额医药费用或住院医药费用进行补助，保障水平明显提高；明确 了农 民自愿参加的原则，提高 了统筹层次 ，建立了医疗救助制度。 新农合制度受到了广大农民的欢迎，但在推行过程中，也暴露出一定的缺陷和漏洞，使农民 受益程度大打折扣。笔者认为，缺乏有行之有效的监督机制是产生这些问题的重要原因。我们对 200多名村医进行 问卷调查，“就你了解到的，有关部 门对定点医疗机构的监督管理状况如何”此 题的回答情况如下 ：认为监管严格的为 15．8％，监管一般 的为 43．9％，监管时紧时松 的为 13．0％， 不知道的为 27．4％。这组数据说明了现行的新农合监督机制不够完善。由于监督不完善，容易导 致新农合管理的经费不足，医疗机构出现人为舞弊现象，等等。为了能够让新农合机制做到组织 到位、各项工作到位，保证新农合制度的健康运行和可持续发展 ，方便群众就医，解决参合农 民 看病难、看病贵的难题，让农 民真正得实惠，新农合的监督机制亟待完善 。 收稿 日期 ：2009—12—29 作者简介 ：陈发鸿 ，中共福建省委党校讲师。 · 78 · 新型农村合作医疗监督制度存在的问题及其对策探讨 一 、 新型农村合作医疗监督制度现状、存在 问题及其原因 1、各监督委员及监督机构流于形式 新农合成立 以后 ，基本上都同时成立监督委员会和监 督机构 ，但实际上这些机构没有取到实质性的作用。主要原因是 ：(1)监督方式过于单一。监督方 式仍以直接检查为主 ，针对事后的结果进行处理 ，缺乏事前事中监督 。由于缺乏事前监督 ，新农 合管理办公室管理人员以及医疗管理机构人员可能会做一些对 自己、对本单位有利益的事情 ， 因而在资金管理过程中出现预算不足等问题 ，影响了新农合制度的健康发展。(2)监督与管理相 脱节。 目前 ，新农合管理部门尚未与监督机构建立规范、畅通的沟通方式和制度，致使监督机构 不能准确掌握新农合资金的使用情况及有关文件和会议精神 ，监督检查工作经常处于被动地 位 ，降低了检查工作的效率 、准确性和权威性 。 2、农 民及新农合管理人员监督意识淡薄。调查结果显示 ：70％的农 民不了解参保知识 ，绝大 多数农 民都对合作医疗政策一知半解 ，甚至理解上有偏差 ，更不用说参与新农合的监督 。新农合 的主体是农 民，如果没有农民参与监督，那整个监督制度就不可能完善。 新农合的管理人员是新农合制度运行的主体，是管