重复经颅磁刺激治疗脑卒中后患者肢体运动功能障碍的系统评价.pdfVIP

Review Articles Chin J Evid-based Med 2012, 12(12): 1478-1488 重复经颅磁刺激治疗脑卒中后患者肢体运动 功能障碍的系统评价 1 1 2 1* 3 4 王  娟  朱  芬  王  朴  廖维靖   郭  毅  李华钢 1. 武汉大学中南医院康复医学科（武汉 430071 ）；2. 四川大学华西医院康复医学科（成都 610041 ）； 3. 武汉大学公共卫生学院流行病学教研室（武汉 430071 ）；4. 武汉大学中南医院神经内科（武汉 430071 ） 摘要  目的 系统评价重复经颅磁刺激对脑卒中患者肢体运动功能障碍的疗效。方法 计算机检索Cochrane 图书馆、MEDLINE 、EMbase 、CBM、CNKI 和WanFang Data 中关于重复经颅磁刺激改善脑卒中后患者肢体运动功 能障碍的随机对照试验（RCT ），同时追溯纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2012 年1 月。由两名研究 者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.0.2 软件进行Meta 分析，并使 用GRADE 系统评价证据质量。结果 共纳入 11 个RCT ，376 例患者。3 个低质量RCT 的Meta 分析结果显示，与 常规康复治疗相比，2 ～4 周重复经颅磁刺激对脑卒中患者肢体运动功能障碍的疗效更好，其差异有统计学意义 ［WMD=11.02 ，95%CI （2.56 ，19.47）］，其余8 个研究仅作相应的描述性分析。结论 重复经颅磁刺激对脑卒中患者 的肢体运动功能障碍的治疗效果尚不能确定。因此，在临床上应用重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者运动功能障碍 时仍需谨慎。 关键词 重复经颅磁刺激；脑卒中；运动功能；系统评价；Meta 分析；随机对照试验 Effectiveness of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Stroke Patients with Motor Dysfunction: A Systematic Review 1 1 2 1* 3 4 WANG Juan , ZHU Fen , WANG Pu , LIAO Wei-jing , GUO Yi , LI Hua-gang 1. Department of Rehabilitation Medicine, Zhongnan Hospital, Wuhan University, Wuhan 430071, China; 2. Department of Rehabilitation Medicine, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China; 3. Department of Epidemiology, Public Health College, Wuhan University, Wuhan 430071, China; 4. Department of Neurology, Zhongnan Hospital, Wuhan University, Wuhan 430071, China Abstract Objective To evaluate the effectiveness of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in treating stroke patients with motor dysfunction. Methods The Cochrane Library, MEDLINE, EMbase, CBM, CNKI and WanFang Data were searched from inception to January 2012, and the references of the included studies were also retrieved to collect