双枚融合器附加椎弓根螺钉系统在腰椎融合术中的应用.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 植 床 研 究 · 92 · ChineseJournalofEthnomedicineand Ethnopharmacy aiDj伪lB∞eⅢch 双枚融合器附加椎 弓根螺钉系统在腰椎融合术中的应用 周 杨 张玉良 王海东 武警浙江省嘉兴市总队医院骨一科，浙江 嘉兴 314500 【摘 要】：自2004年2月~2007年2月，我科以双枚椎问融合器后斜向植入附加椎弓根螺钉系统内固定术式治疗腰椎滑脱症及腰椎不 稳、腰椎管狭窄症病人共105例。平均随访13．6个月。均取得了确切的椎间融合效果，取得了满意的临床疗效。 【关键词】：双枚椎间融合器；手术 【中圈分类号】R683．2 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517 (2OLO)02—092—2 1 临床资料 采用全麻或连续硬膜外麻醉，俯卧位，腹部垫弓 形架。常规后路暴露，于病变椎问隙上下椎弓根内置 1．1 一般资料 入椎弓根螺钉，术中视病情选择两侧椎板开窗或单侧 2004年2月~2007年2月，我科共收治了各类腰椎 椎板开窗。彻底减压后，用撑开器扩撑椎间隙，切开 滑脱症55例患者 (男3l例，女24例。年龄28~65岁， 纤维环，小心保护神经根，刮除椎间隙中椎间盘和终 平均43岁)，其中峡部型滑脱症 (I—II。)22例，退 板软骨，确定cage植入路径并保护周围的神经根组 行性滑脱症30例，外伤性滑脱症3例；均有一年以上的 织，在植入cage之前，开窗减压下来的椎板碎骨块部 下腰痛和／或下肢根性症状且保守治疗无效。39例腰椎 分先植入椎间隙，剩余部分碎骨植入cage并压紧后， 管狭窄患者 (男性24例，女性l5例)，其中单节段狭 通过椎 弓根固定系统将椎间隙适度撑开后，旋入cage 窄27例，双节段狭窄8例，三节段及以上4例；均有不 至设定位置，深度以cage后缘距离椎体后缘3mm为 同程度间歇性跛行和／或下肢根性疼痛。lI例腰椎不稳 宜。Cage大小的选择根据术前x线、cT片所示椎间高 患者 (男性7例，女性4例)。手术禁忌症包括：急性 度、椎体前后径及术中椎间隙恢复高度选择适当型号 感染，骨质疏松，出血性疾病，恶性肿瘤及III—IV度 cage。适度加压椎间隙以稳定cage。最后用纵杆联接 ， 的腰椎滑脱症等。所有患者均在减压的基础上行病变 固定椎弓根螺钉。手术在x线透视监测下进行。 节段的双枚螺纹式椎间融合器 (强生公司的碳纤维椎 1．3 术后处理 间融合器)的后斜向植入并附加用椎 弓根螺钉系统内 术后常规使用抗生素48d,时，术后3天行直腿抬 固定，平均获得13．6个月以上的术后随访。 高活动，术后l周行腰背肌功能锻炼，3N后在腰围保 1．2 手术方法及椎间融合器的选择 护下逐步下床行走。术后2．5个月一6个月行腰椎正侧 参考文献 screwsJOrthopTrauma，2004，18：488 [1]TumbleTE，CulpSR，HaneiDP，eta1．Intra—articularfractureof [5]MiclauT，Marti