中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变33例临床观察.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 临 床 研 究 · 136 · ChineseJournalofEthnomedicineandEth~ophammcy ClhakalR∞ 础 中西医结合治疗lI型糖尿病周 围神经病变33例临床观察 罗从容 贵州省黔西南州人民医院，贵州I 黔西南州I 562400 【摘 要】：目的：中西医结合治疗II型糖尿病周围神经病变；方法：依帕司他 (商品名唐林，扬子江药业集团南京陵药业有限公司 生产)片50r~lg，饭前服用一次三 日，同时加用中药汤剂，二月为一疗程：结果：显效60．60％、有效24％、无效15．4％、总有效率84．60％。 结论：中西医结合治疗型II糖尿病周围神经病变安全，有效。 【关键词】：糖尿病周围神经病变；中西医结合；滋阴清热；益气活血通络 【中图分类号】R2—031 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517I2010)02136—2 1 临床资料 反射反转，血液流变学检查有所改善；无效：自觉证 状无改善，深、浅感觉及膝、腱反射无改善，血液流 33例患者糖尿病诊断符合WHO诊断标准 ，并伴有 变学检查较前无变化者。 明显的肢端麻木、疼痛、冷、温感觉异常，蚁行感、 2．3 治疗结果： 多呈袜套样或手套分布，神经系统检查：膝、腱反射 治疗组33例，显效20例，占60．60％，有效24％、 明显减弱或消失，深、浅感觉明显减退，排除其他原 无效5例，占l5．4％，总有效率为84．6％。 因所致的周围神经病变，33例患者男18例，女15例， 年龄36—75岁，糖尿病病程2—23年不等，伴周围神 3 讨论 经病变病程半年——12年，其中合关糖尿病视网膜病 变20例，合并糖尿病肾病6例。 糖尿病周围神经病的机制比较复杂，包括多元醇 旁路的激活，非酶促糖基化产物 的沉积，局部血流 2 观察方法 微循环障碍 ，脂代谢紊乱以及神经营养因子的缺乏 等，多元醇旁路的激活被认为是糖尿病神经病变发病 2．i 治疗方法： 的最主要原因之一，过多的葡萄糖被醛糖还原酶催 患者严格控制饮食，口服降糖药控制血糖，同时 化产生山梨醇和果糖，使山梨醇和糖大量觉积于周围 给予依帕司他片，每次50Mg，每 日3次口服；在此基 神经，周围神经发生水肿、脱髓鞘坏死，导致糖尿周 础上加用中药滋阴清热，益气活血通络治疗，方药 围神经病变的发生。醛糖还原酶抑制剂通过抑制醛糖 如下：花粉30g、麦冬lOg、生地20g、知母10g、桃仁 还原酶的活性，减少山梨醇和果糖周围神经组织的沉 积，可以有效地改善周围神经病变，依帕司他 已被 10g、当归10g、红花10g、穿山甲lOg、血竭8g、地龙 证实对糖尿病神经病变具有一定的疗效，Hott 等观 12g、丹参30g、黄芪30g、党参20g、甘草6g。兼有痰 察了5249例糖尿病神经病变具有一定的疗效，表明依 浊内阻者，加用白芥子，兼大便结者加大黄。用法： 帕司他对 自发性疼痛、麻木、发冷等症状的改善率为 每 日一付水煎分3次口服；两月为一疗程。 75％例，对运动及感觉神经传导速度和波幅的改善率 2．2 疗效评判标