全科医生在全科医疗中如何合理使用抗菌药(二).pdfVIP

·猿圆远园 · ·社区用药指导· 摇 摇 【编者按】近年来，不合理用药的现象引发了广泛的关注，滥用抗菌药、无限制的联用抗菌药等抗菌药物的不合 理使用尤为严重。合理使用抗菌药是指在明确指征下选用适宜的抗菌药，并采用适当的剂量和疗程，以达到杀死致病 菌、控制感染的目的，同时采取各种相应措施以增强患者的免疫力和防止不良反应的发生，尤其是避免细菌耐药性的 产生。全科医生作为居民健康的“守门人”，日常工作中会应用到大量的抗菌药物，如何合理地使用？又有哪些使用 原则？本刊特邀汤泰秦教授对全科医生在全科医疗中如何使用抗菌药等做详细讲解。汤教授已从医五十年，曾任广东 省医学会资深专家委员会委员、全科医学分会主任委员，获国务院侨办优秀教师称号；曾先后主持完成国家自然科学 基金、国务院侨办重点学科基金及省市科委、省卫生厅、中医药管理局等重点课题。本期将继续由汤教授向大家介绍 抗菌药物的基本情况，后续内容将陆续刊出。 全科医生在全科医疗中如何合理使用抗菌药（二） 汤泰秦 摇 摇 【关键词】摇 全科医学；抗菌药；合理用药 摇 摇 【中图分类号】砸怨远怨郾猿摇 【文献标识码】月摇 【文章编号】员园园苑 原怨缘苑圆 （圆园员员）员园原猿圆远园原园猿 相关名词解释： 抗生素：具有抗菌作用的微生物产物，及其半合成衍生物。如青霉素、头孢菌素等。 抗菌药：抗生素垣 抗菌活性的人工合成药物，比如磺胺类、喹诺酮类等，但不包括消毒剂。 抗微生物药：抗菌药垣抗病毒药。 抗感染药：抗菌药垣抗病毒药垣抗寄生虫药。 员摇 原内酰胺类辕 原内酰胺酶抑制剂 氨苄西林辕 舒巴坦、哌拉西林辕 舒巴坦。 β β 临床可用品种包括氨苄西林垣舒巴坦（优立新）、阿莫西 员郾猿摇 非典型 原内酰胺类制剂及其药效学特点 β 林垣克拉维酸（安美汀）、阿莫西林垣舒巴坦（泰巴猛）、美 员郾猿郾员摇 头霉素类摇 头孢西丁，抗厌氧菌，对脆弱类杆菌效果 洛西林垣舒巴坦（凯韦可）、替卡西林垣克拉维酸（特美汀）、 差。 头孢哌酮垣舒巴坦（舒普深，锋派星）、哌拉西林垣他唑巴坦 员郾猿郾圆摇 氧头孢烯类摇 拉氧头孢，抗厌氧菌，对脆弱类杆菌有 （特治星）、哌拉西林垣舒巴坦（特灭）。 效。 员郾员摇 阿莫西林辕 克拉维酸、氨苄西林辕 舒巴坦、哌拉西林辕 舒巴 员郾猿郾猿摇 单环类摇 氨曲南（君刻单），抗铜绿假单胞菌等革兰 坦的适应证摇 适用于因产 原内酰胺酶而对 原内酰胺类药物 原 β β 氏阴性（郧则 ）杆菌，窄谱，耐酶。 耐药的细菌感染，但不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感的细 员郾猿郾源摇 碳青霉素烯类摇 亚胺培南辕 西司他丁（泰能）及美罗 菌感染和非产 原内酰胺酶的耐药菌感染。 β 培南（美平），超广谱抗菌（但对酝砸杂粤、嗜麦芽窄食单胞菌 员郾员郾员摇 阿莫西林辕 克拉维酸摇 适用于呼吸道感染；泌尿生殖系 效果差）。 统感染；皮肤和软组织感染；伤口感染、腹内脓毒症等；中耳 圆摇 氨基糖苷类 炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。 圆郾员摇 常用品种名称及其药效学特点 员郾员郾圆摇 氨苄西林辕 舒巴坦（静脉及其口服制剂）适应证摇 与 圆郾员郾员摇 链霉素摇 用于治疗结核、波浪热及某些心内膜炎。 阿莫西林辕 克拉维酸同。 原 圆郾员郾圆摇 庆大霉素摇 用于治疗严重郧则 杆菌感染。 员郾员郾猿摇 哌拉西林辕 舒巴坦适应证摇 用于对哌拉西林耐药而对本 圆郾员郾猿摇 妥布霉素摇 抗铜绿假单胞菌优于庆大霉素。 品敏感的产 原内酰胺酶致病菌所致呼吸系统感染、泌尿系统 β 圆郾员郾源摇 阿米卡星摇 对