全科医生在全科医疗中如何合理使用抗菌药(四).pdfVIP

·猿怨怨远 · ·全科医生知识窗· 摇 摇 【编者按】近年来，不合理用药的现象引发了广泛的关注，滥用抗菌药、无限制的联用抗菌药等抗菌药物的不合 理使用尤为严重。合理使用抗菌药是指在明确指征下选用适宜的抗菌药，并采用适当的剂量和疗程，以达到杀死致病 菌、控制感染的目的，同时采取各种相应措施以增强患者的免疫力和防止不良反应的发生，尤其是避免细菌耐药性的 产生。全科医生作为居民健康的“守门人”，日常工作中会应用到大量的抗菌药物，如何合理地使用？又有哪些使用 原则？本刊特邀汤泰秦教授对全科医生在全科医疗中如何使用抗菌药等做详细讲解。汤教授已从医五十年，曾任广东 省医学会资深专家委员会委员、全科医学分会主任委员，获国务院侨办优秀教师称号；曾先后主持完成国家自然科学 基金、国务院侨办重点学科基金及省市科委、省卫生厅、中医药管理局等重点课题。本期将继续由汤教授向大家介绍 抗菌药物的基本情况，敬请关注。 全科医生在全科医疗中如何合理使用抗菌药（四） 汤泰秦 摇 摇 【关键词】摇 全科医学；抗菌药；合理用药 摇 摇 【中图分类号】砸怨远怨郾猿摇 【文献标识码】月摇 【文章编号】员园园苑 原怨缘苑圆 （圆园员员）原猿怨怨远原园缘 相关名词解释： 抗生素：具抗菌作用的微生物产物，及其半合成衍生物。如青霉素、头孢菌素等。 抗菌药：抗生素垣抗菌活性的人工合成药物，比如磺胺类、喹诺酮类等，但不包括消毒剂。 抗微生物药：抗菌药垣抗病毒药。 抗感染药：抗菌药垣抗病毒药垣抗寄生虫药。 员摇 合理使用抗菌药的原则 用抗菌药；（圆）经验治疗与药敏检查相 密切监察、及时处理抗菌药的不良反应。 （员）确认抗菌药的药效，“对症”选 结合，结合患者全身情况选用适宜抗菌 圆摇 如何正确选择和合理应用抗菌药物 药，尽早实现目标用药；（猿）了解药代 圆郾员摇 原则一摇 确诊为细菌感染者，才有 摇 摇 作者单位：缘员园远猿园 广东省广州市，暨南大 动力学和药效学，制定合理用药方案； 指征按抗菌药的抗菌谱对症选用抗菌药。 学附属第一医院，广州华侨医院 （源）针对患者特殊病理情况谨慎用药， 圆郾员郾员摇 抗菌药物应用指征摇 绝对指征： 远摇 糖尿病 原相关：其他（阅蚤葬遭藻贼藻泽原砸藻鄄 远郾源摇 二甲双胍（皂藻贼枣 则皂蚤灶，二甲双胍片、 孕摇 妊娠期用药的安全性：粤 越 造葬贼藻凿：贼澡藻则 ） 格华止、君力达）糖尿病：起始剂量缘园园 人体研究已证明使用该药物是安全的；月 越基 远郾员摇 葡萄糖（凿藻曾贼则 泽藻）低血糖：园郾缘 耀员 皂早 孕韵 匝阅 原月陨阅 与餐同服，可以逐渐增 于动物试验的结果，推测该药物是安全的；悦 早辕 噪早 （员 耀圆 皂造辕 噪早 ）可至圆缘 早 （缘园 皂造 ） 至最大剂量圆 缘缘园 皂早辕 凿。多囊卵巢综合 越安全性尚不明确，没有人体及动物研究显示 的缘园豫溶液 陨灾。儿童给药稀释到 圆缘豫。 征：缘园园 皂早 孕韵 栽陨阅。 【格华止片剂缘园园 出药物不良反应；阅 越不安全———有合理的证 【粉末缘园 早辕 缘缘 早辕 苑缘 早辕 愿猿 早辕 员园园 早；注射液 皂早，愿缘园 皂早 伊 圆园 片辕 盒】 肾 孕 月 ？ 据表明在特定的临床条件下可能存在风险；载  员园 早 圆园 皂造辕 安瓿，缘豫员园园 皂造辕 瓶，缘豫圆缘园 〈医保〉 越非常不安全———使用药物所带来的风险超过 皂造辕 袋，缘豫缘园园 皂造辕 袋，员园豫缘园园 皂造辕 袋， 远郾缘摇 普兰林肽（责则葬皂造蚤灶贼蚤凿藻，杂赠皂造蚤灶 ）： 了可能的获益。对于那些没有被分配到任何一 缘园豫圆缘园 皂造辕 瓶】 肝孕悦 ？〈医保〉 使用餐中胰岛素治疗的员型糖尿病：起始 类中的药物：垣代表普遍认为使用该药物是安  全的；？代表使用该药物的安全性尚不清楚或 远郾圆摇 耘曾藻灶葬贼蚤凿藻 （月赠藻贼贼葬）：圆 型糖尿病的 剂量：主餐前立即 员缘 皂糟早 杂悦，然后根据 存在争议； 原代表普遍认