试论《伤寒论》方剂煎法.pdfVIP

·苑猿怨 · 世界中西医结合杂志圆园员员年第远卷第怨期摇 宰燥则造凿允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻摇 圆园员员，灾燥造郾远，晕燥郾怨摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 ·文献研究 · 试论《伤寒论》方剂煎法 员 圆 辛燕 ，庄乾竹 【摘要】摇 《伤寒论》作为一部中医临床的经典著作，总结了汉代以前的医学成就，创立了六经辨 证体系。药物煎法作为六经辨证的重要组成部分，仲景对其制定了比较系统、严格的法度。《伤寒 论》中煎法主要包括煎药溶剂、煎药方法、煎药次数及煎药时间四个方面的内容。仲景选用的溶剂种 类很多，他充分利用每种溶剂独特的性质和特点，发挥其溶解药物的成分、协调汤剂的作用；对于煎药 方法，通过药物的先煎和后入，使之更好地发挥作用；恰当的煎药次数和煎药时间亦有助于更好地发 挥药效。 【关键词】摇 伤寒论；煎药溶剂；煎药方法；煎药次数；煎药时间 【中图分类号】砸圆圆圆援圆缘摇 【文献标识码】粤摇 【文章编号】员远苑猿原远远员猿（圆园员员）园怨原园苑猿怨原园猿 摇 摇 汤剂的煎煮是一个十分复杂的问题。由于病 水二斗，置大盆内，以勺扬之千遍，水上有珠子五六 情的差异，所选药物的不同，所采取的煎煮方法势 千颗相逐，取用之。”庞安时曰：“不击则生，击之则 必不同。而煎煮方法是否得当，对疗效影响较大。 熟。水之味本咸，击熟之则归土性矣。”李时珍曰： 《伤寒论》作为我国第一部理法方药完备的医学著 “劳之则甘而轻取其不助肾水而助脾胃也。”陈古愚 作，其汤剂煎煮之法同样深藏玄机。故徐灵胎在 曰：“欲速诸药下行。诗案云，扬之水不流束薪，盖 《医学源流论》中指出：“煎药之法，最宜深讲，药之 其力劳乏而性柔弱，不能浮木，此取其速泻下焦之 效与不效，全在于此。”不仅如此，他还将气机理论 水邪而不动上焦之津液也。”茯苓桂枝甘草大枣汤 也应用到药物煎法中，进一步增强了治疗效果，对 主治心阳不足，肾水乘虚上逆，欲作奔豚之证，用甘 后世医家应用经方治疗疾病起到很好的指导作用。 澜水煮药，取其趋下之性，助茯苓利水，亦助桂枝降 可以说，煎法在《伤寒论》中，与病脉证治、理法方药 冲逆，奏防肾经厥寒乘水势而攻冲之功也。故钱天 浑然一体，已经成为六经辨证的重要组成部分，而 来［员］云：“动则其性属阳，扬则其势下走。” 且还寓含了丰富的辨证思维。 潦水：潦水为降雨时自天而降所得之水，天来 一、煎药溶剂 之水属于清阳，善于升发而不助水邪。《伤寒贯珠 每种溶剂都有其独特的性质和特点，它们在汤 集》注云：“潦水味薄，不助水气也。”《伤寒来苏 剂中不仅仅溶解药物的成分，而且往往还能起到协 ［圆］ 集》 注云：“潦水味薄，能降火而除温，故以为使。” 调汤剂的作用，故在汤剂煎煮时，应根据临床病证， 仲景在麻黄连轺赤小豆汤中用潦水，麻黄连翘赤小 结合具体的治则，选用恰当的溶剂。仲景非常重视 豆汤治疗阳黄证，原文云：“伤寒瘀热在里，身必黄， 溶剂的选择，其对溶剂的选择处处体现气机理论。 麻黄连翘赤小豆汤主之。”以方测证，药用麻黄连翘 其常用的溶剂除水质溶剂，如：普通水、泉水、清浆 气味清轻之品，意在“开鬼门”以外散湿热；用赤小豆 水、甘澜水、麻沸汤、潦水外，还根据主治病证的不 气味清利之品，意在“洁净腑”以下利湿热，如此上下 同，选取清酒、苦酒等溶剂。 分消，使湿热之邪无留滞之机。而在煎服中运用潦 甘澜水：甘澜水为用勺反复扬后之水，目的为 水