肾气丸组方特点及临床用药经验.pdfVIP

第】8卷第22期 中国实验方剂学杂志 v。】．18．N。．22 1月 2012年1 ChineseJournalof TraditionalMedicalFo瑚ulae Experimelltal Nov．』2012 ·学术探讨· 肾气丸组方特点及临床用药经验 王付‘ (河南中医学院经方研究所／方剂学科，郑州450008) 【摘要] 诠释用药要点，剖析方药配伍，权衡用量比例。研究解表散寒、温肺化饮，探索主治虚劳腹痛、消渴、转胞、痰饮、 脚气，关注煎煮、服用方法及加减用药，领会方证辨病精神，以及运用肾气丸辨治甲状腺功能减退症。复发性肌肉痉挛，雄性激 素缺乏综合征等。肾气丸是《伤寒杂病论》中辨治肾阴阳俱虚证的重要代表方，具有良好的治疗作用。学用肾气丸的关键是 审明病变证机与病证表现，以法选之即能取得预期治疗效果。 [关键词] 肾气丸；组方特点；应用指征；用药经验 【中图分类号】 R287 【文献标识码】 B r文章编号】 1005—9903(2012j22-0361-02 肾气丸由干地黄八两(24 使配伍，增强滋补阴津。 g)，薯蓣(即山药)四两 (12 g)，山茱萸四两(12g)，泽泻三两(9g)，茯苓三两 1．3权衡屑量比例附子与桂枝为1：l，以洽阳虚；干地黄 (9g)，牡丹皮三两(9g)，桂枝一两(3g)，附子，炮，一两 与山药为2：1，提示滋阴与益气间的用量关系；附子、桂枝与 (3g)所组成。临床医师掌握了肾气丸学用基本功，就会选 山药为1：1：4，提示温阳与益气间的用量关系，以治阳气虚 择最佳的治病方药，毖不断优化临床诊治与用方技能，实践 弱；于地黄与牡丹皮为8：3，提示滋阴与凉血闻的用量关系， 临床用方融会理论知识；学生掌握肾气丸学用基本功，则能 以治阴虚生热；干地黄与泽泻、茯苓为8：3：3，提示滋阴与渗 索微求真，不断提升理论思维与创新能力，贯通肾气丸理论 利间的用量关系；附子、桂枝与牡丹皮为1：1：3，提示温阳与 指导临床实践。试将学用肾气丸的基本功探讨于次，以抛砖 凉血间的用量关系；干地黄与附子、桂枝为8：1：1，提示滋阴 引玉。 与温阳间的用量关系；山药与山茱萸为1：1，提示益气与温 1解读方药 固问的用量关系。 1．1诠释用药特点方中干地黄滋补阴津，清热凉血；附子 2经典导读 温壮阳气；桂枝温阳通经；山药健脾益气；山茱萸温阳固精； 2．1崔氏八味丸，治脚气上入，少腹不仁(金匮要略第五 泽泻渗利浊腻；茯苓益气渗利；牡丹皮清热凉血，酒助阳行 16)。 血，蜜益气化阴。 2．2虚劳，腰痛，少腹拘急，小便不利者，八昧肾气丸主之 1．2剖析配伍作用附子与桂枝，属于相须配伍，增强温壮 (金匮要略第六15)。 阳气；重用干地黄属于单行用药，滋补阴津；干地黄与附子、 2．3夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气 桂枝，属于相反相使配伍，相反者，干地黄滋阴，附子、桂枝温 丸亦主之(金匮要略第十二17)。 阳，相使者，干地黄滋阴助附子、桂枝温阳化阴，附子、桂枝温 2．4男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之 阳助干地黄滋阴化阳；干地黄与山药，属于相使配伍，使阴得 (金匮要略第十三3)。 气而化生；附子、桂枝与山药，属于相使配伍，山药助附子、桂 2．5问日：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何 也