临床生化检验质量控制探析.pdfVIP

医学信息 临床影像及检验 No．072011 ·3393· 2．结果 等，具有空间形态优势，MPR可显示血栓呈低密度，MIP与传统血管造影具 I型，2例为DeBakey／／型．6例为DeBakeyⅢ型，局有良好相关性。内膜瓣位于两个增强的真假腔之间呈低密度的条片状影， 本组4例为DeBakey 限于胸主动脉l例，累及腹主动脉5例，其中l例累及左肾动脉。临床表现为撕裂在横截面上多累及主动脉周长的50％或更多范围”】。内膜瓣形态以 血尿。12例增强扫描中均显示真假双腔，两腔之间见新月形或弧线状低密 新月形和螺旋状为多见，且位置具有特征性，90％位于主动脉的左后外侧， 度影，为剥离内移的内膜斑片。12例均为真腔小，假腔大。IO例增强后真部分可形成真腔套假腔即全层撕裂。原发破裂口位置判断对设计手术方 腔密度高于假腔，2例密度差不明显。假腔多位于真腔后侧，真腔受压变形。 案、选择支架、指导术中定位有重要意义，破裂1：3表现为内膜瓣中断或星尖 3例假腔内有附壁血栓影。5例钙化斑内移，3例见到内膜破裂口。 角状突起，真假腔密度于此处差别最小。轴位图像是寻找破裂口的重点，应 3．讨论 从弓顶层面逐层向下观察，直至出现“双腔连通”征象，再逐层向远心段观 3．1 主动脉夹层的病因及病理。病因至今未明。80％以上主动脉夹 察，直至明确出现两腔cT值的明显差别，从而判断破裂口位置。MSCT具有 层的患者患高血压，不少患者有囊性中层坏死。临床与动物实验发现，不是 较高z轴分辨率，选择合适的重建方法多角度、多轴位观察。可以避免遗漏， 血压的高度而是血压波动的幅度，与主动脉夹层分裂相关。正常成人的主 MPR最易显示破裂口pJ。 动脉壁耐受压力颇强，使壁内裂开需66．7kPa(500mmHg)以上。因此，造成总之，16层螺旋凹增强扫描是诊断主动脉夹层的一种可靠易行、安全 夹层裂开的先决条件为动脉壁缺陷，尤其中层的缺陷。一般而言，在年长者 无创伤的检查方法，能准确迅速诊断主动脉夹层及分型，分析主动脉腔内外 以中层肌肉退行性变为主，年轻者则以弹性纤维的缺少为主。合并存在动 主要分支血管受累情况等，对临床治疗具有重要指导意义。 脉粥样硬化有助于主动脉夹层的发生。夹层分裂常发生于升主动脉，此处 参考文献 经受血流冲击力最大，而主动脉弓的远端则病变少而渐轻。病变可从主动 Collum a1．Dissectionand 【1]DeBakeyME，Me CH，CrawfordES，et disBectil唱 脉根部向远处扩延，最远可达髂动脉及股动脉，亦可累及主动脉的各分支， of followoffivehundredseven aneurysmsaorta：twenty up year twenty pa- 如无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、肾动脉等旧J。 3．2 cT诊断町靠的主要依据。不同密度的真假腔、分离移位的内膜瓣 [2]唐志样，王亚非。景成定，蒋令，冯碹，初阳．磁共振成像对主动脉夹层 影和内膜破口。血流自内膜瓣破裂口进入假腔并沿顺行或逆行发展，若继 的诊断价值(附22例报告)。2004，14：373—375． 发破裂口形成，血流连续流动，构成真腔假腔的双腔血流通道。16层螺旋 [3]景在平，赵志青。等．胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术前裂t：／的译估 CT