心脏病人非心脏手术病例讨论课件.pptVIP

心脏病人非心脏手术的麻醉管理 病史资料 男，69岁，70kg 阵发心悸、胸闷1周，加重1天 夜间睡眠中憋醒，心悸 BP160/80mmHg，HR102-112bpm 含服速效救心丸，稍缓解 ECG:Ⅰ、avF、V4-6 ST段压低 心肌酶不高 吸氧、NTG泵入，缓解，ECG恢复 以“不稳定心绞痛”收入心内科（08-10-10） 既往病史 DM 20余年，胰岛素治疗 CAD10年，97年急性下壁、前壁心梗，保守治疗 高脂血症10年 HTN 2年，最高150/100mmHg 肝脓肿、胆囊炎2年 体检及实验室检查 入院查体：贫血貌，BP140/80mmHg ，HR88bpm ECG:Ⅲ导联可见q波 血常规：RBC 3.96Tpt/L; Hb81g/L, HCT27.1%, MCV/MCH/MCHC均↓；血小板289 Gpt/L 网织红细胞0.0152 Tpt/L (正常0.02-0.08 Tpt/L) ↓ 血铁、铁蛋白均↓，不饱和铁结合力↑ 总蛋白61.3 g/L ↓ 便潜血持续阳性 凝血指标及DD（0.093mg/L）均正常 内科诊疗经过 入院诊断： CAD 不稳定性心绞痛 心功能Ⅱ级 高血压病3级 极高危组 2型糖尿病 高脂血症 贫血原因待查 治疗：抗栓、降脂、扩冠、纠贫 内科诊疗经过 10-12 7pm心悸，5min后缓解，HR由92降至78bpm，BP115/73mmHg，ECG