重视青光眼药物和滤过手术对眼表的影响.pdfVIP

眼科 2009 年第18 卷第1 期 Ophthalmol CHN, 2009, Vol. 18, No. 1 ·述评· 重视青光眼药物和滤过手术对眼表的影响 刘杏 作者单位：510060 广州，中山大学中山眼科中心 中山大学眼科学国家重点实验室 （Email: liuxing@mail.sysu.edu.cn ） 【摘要】青光眼药物对眼表的损害或滤过手术后患者眼表的功能异常均已引起了国外学者的关注，但 在我国的临床实践中还未引起应有的重视。青光眼药物和滤过性手术均可导致泪膜、结膜和角膜上皮的损 害，从而引起患者的眼部不适症状以及其它并发症的发生。及时发现眼表功能的异常并正确处理，对改善 青光眼患者长期用药的依从性、提高长期用药或滤过手术后的眼部舒适度、减少术后并发症、提高生活质 量均有重要意义。 （眼科，2009，18：6-9 ） 【关键词】青光眼；干眼病；滤过手术 Pay attention to ocular surface defects caused by topical antiglaucomatous medications or filtering surgery. LIU Xing. State Key Laboratory of Ophthalmo logy, Zhongshan Ophthalmic Center, Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510060, China Corresponding author: LIU Xing, Email: liuxing@mail.sysu.edu.cn 【Abstract 】 The adverse effects on the ocular surface caused by long-term antiglaucomatous medications or filtering surgery have been documented by many researchers. However, in our clinical work emphasis on this issue is far from enough. Both antiglaucomatous drugs and filtering surgery can cause tear film dysfunction and conjunctival or corneal epithelium damage, which is the main cause of glaucomatous patients’ ocular uncomfortable complaints. Early diagnosis and prompt management of the ocular surface dysfunction is of great importance for us to improve patients’ local tolerance and decrease their ocular uncomfortable symptoms. （Ophthalmol CHN, 2009, 18: 6-9 ） 【Key words 】 glaucoma; dry eye; filtering surgery 目前通过抗青光眼药物或手术降低眼压仍是治疗青光眼最有效的和主要的手段，但长期 使用抗青光眼药物或接受滤过手术患者的眼表功能损害的问题近年来逐渐受到国外学者的 关注，相关的临床研究和基础研究已有一些报告。然而，在我国对抗青光眼药物和滤过手术 可能造成的眼表毒副作用尚未引起临床医师的足够重视，甚至存在将患者用药后或手术后出 现的眼表病变误诊为细菌性、病毒性或过敏性结膜炎进行治疗，进而加重干眼和眼表异常的 现象。由于多数青光眼患者为中老年人，泪液分泌功能本身就存在年龄相关性的下降，眼表 稳定性较差，长期使用抗青光眼药物或进行滤过手术后更容易产生眼表功能的异常。因此， 充分认识青光眼患者长期用药或者滤过手术对眼表的影响，及时发现眼表功能的异常并正确 处理，对改善青光眼患者长期用药的依从性、提高长期用药或滤过手术后的眼部舒适度和生 活质量均有重要的临床意义。 一、抗青光眼药物对眼表的影响 目前局部使用的抗青光眼药物主要包括五大类：胆碱能拟似剂、β- 肾上腺素能阻滞剂、 肾上腺素能拟似药、碳酸酐酶抑制剂