综合护理在螺旋CT高压注射器应用中的价值.pdfVIP

当代医学 2010年3月第l6卷第7期总第198期 ContemporaryMedicine，Wed．2010，Vo1．16No．7IssueNo．198 综合护理在螺旋CT高压注射器应用中的价值 李妮 随着CT扫描技术的成熟和各种软件及硬件的进展，CT高压 进针 ，针头刺人血管见回血后再平行顺静脉腔进入至少Imm， 注射器的优 良性能得到充分的发挥…，为临床及患者提供了很好 同时避免重复穿刺同一部位。对于老年人，长期化疗血管损伤严 服务，同时也节省了CT检查时间。我科引进高压注射器对CT增强 重者，选用锁骨下静脉置管或颈外静脉穿刺。 扫描后，采用综合护理措施，效果显著，现报道如下o 3．2．2 防治静脉渗漏 穿刺成功后针头的稳妥固定是防止 1 资料与方法 渗漏的关键。我们的做法是先用2．5cm宽的医用透气胶带以针柄为中 1．1 临床资料 收集2008年1月-2009年8fl螺旋CT增强的 心向左右粘贴，然后再分别用2条宽lcm、K4cm左右的胶布将头皮针 扫描314例，其中男性201例，女性113例。年龄最大78岁，最I]q5岁， 软管固定在穿刺部位周围，螺纹连接管夹在患者指缝中，使之能随着 平均24．1岁。检查部位：颅胸55例，颈部35例，胸部69例，腹部96例， 扫描时机床的移动而移动。高压注射器开始操作前，先注射10ml的生 盆腔59例。CT机为PHILIP 6排螺旋CT。高压注射器是MEDRAD 理盐水，无肿张后，试注5 造影液再次观察有无渗漏，并要密切观察 公司生产的高压注射器操作系统。造影剂为碘海醇，浓度为 患者状况。观察10-15s后一切正常，方可决速离开，并通过监控电视继 350mg／mL，按1．5mL／kg体重剂量注射，注射速度为2-3mL／s。 续观察患者有无不良反应以及注射部位是否外漏。注药过程中—旦发 1．2 方法 扫描机及造影剂高压注射器操作方法：静脉建 生外渗，立即停止注射。轻度的可不予处理或L~ 5o％硫酸镁局部湿 立通畅，无渗漏后连接已经排尽空气的高压注射操作系统。操作 敷，更换注射部位。严重渗漏者停止当天增强扫描，立即给予5 的硫 人员在操作台上根据扫描部位、患者的一般情况和医师的诊断要 酸镁溶液纱布局部湿敷，湿敷范围超过外渗面积lcm，夕 Ⅱ冰袋冷敷， 求进行编程设置注射压力、流量、注射时间等参数，编程完毕整 反复更换纱布及冰袋，保持局部湿润，并嘱其抬高患肢，严禁局部热 个注射系统处于待机状态。CT扫描时，同步通过操作台发出指令 敷，以促进静脉回流，有利外渗药液的吸收。若时间较长还未完全消 开始注药，直至扫描完毕。高压注射前将备好的10mg地塞米松静 肿，亦可用自制金黄膏外 ，厚度约2mm，范围大于外渗面积lcm，至 脉推注。 局部肿痛消失为止。本文渗漏的病例经及时处理，均恢复。 2 结果 3．2．3 防止空气栓塞 空气栓塞可导致患者严重并发症， 79例患者开始注药即感周身发热，扫描完毕即消失；21例患者 甚至死亡，注射前一定要将针筒、螺纹连接管、导管针头中的空气 出现一过J陛恶心欲呕，嘱其张口呼吸，随即好转，扫描顺利完成； 排出，注射时注射头向下，使一些小气泡浮出而位于针筒尾部。吸 37例患者扫描结束后出现皮肤瘙痒、荨麻疹样皮疹，嘱多喝开水， 药量要比注射量多，预防空气注入造成栓塞。要特别注意连接管 即给予葡萄糖酸钙静推后，症状逐渐消失。本文1次造影成功293例 是否扣紧，防止在高压作用下脱开。本文有2例因连接口没有固定 (93．3％)，失败或显示不满意共21例(6．7％)，其中2例为连接口没有固 好而导致造影剂喷出，使造影效果不佳，所幸及时发现，未造成 定好而导致造影剂喷出体外，而使造影效果不佳；5例呕吐剧烈，扫 严重并发症。 描失败，14例为有部分造影剂渗漏被停止造影。本文患者未出现空 3．3 扫描后护理 扫描结束后，嘱患者在候诊室休息 气栓塞、心脑血管