减少药片数量提高用药效率——降糖复方制剂的应用前景.pdfVIP

新药博览会 ·医药论坛 啊 药只作用于某一个环节，不针对多个环节发挥降糖 这样不仅极大的方便了患者，同时还一定程度地减 作用，只有联合用药方能克糖致胜。多数降糖复方 少了患者的经济压力。 制剂都是以二甲双胍为基础，加用其它不同类型的 降糖药物，如磺脲类、胰岛素促泌剂、胰岛素增敏 三、确保疗效，提高依从性 剂、DPP4抑制剂等。因此，复方制剂能够针对不 患者依从性可谓是糖尿病治疗的基础。所谓 同靶点来发挥降糖作用。 依从性，是指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一 就文达敏而言，它是由马来酸罗格列酮 (文 致的行为，通俗的讲就是患者是否能认真执行医生 迪雅 )+二甲双胍两种降糖药物组成，文迪雅的主 的医嘱。再好的药物、再合理的治疗方案，离开按 要作用是增加脂肪组织和骨骼肌等外周组织对胰岛 时按量服药，一切都是空谈。固定剂量复方制剂在 素的敏感性，并可改善 13细胞功能，但其降低肝脏 高血压治疗中的应用已很普遍，研究显示固定复方 葡萄糖输出的作用较弱。而二甲双胍的降糖机理则 制剂与独立片剂联合治疗相比，患者依从性显著提 主要是减少肝脏内源性葡萄糖的产生，不仅提高肝 高。同样，单用二甲双胍或罗格列酮的患者换用固 脏对胰岛素的敏感性，降低肝脏对糖新生物的吸 定复方制剂 (文达敏)与换用两药联合治疗相比， 收，还可降低肝糖的分解，但其对外周组织胰岛素 依从性明显提高，大大减少误服和漏服的现象，因 抵抗的改善作用相对弱于文迪雅。组合这两种药物 而更好地控制了血糖。 的复方降糖制剂，文达敏在作用机制上优势合二为 当然，复方制剂也并非完美无缺，固定的剂 一 ， 相德益彰，通过强强联合直击2型糖尿病病因， 量比例便是其最大的缺点。固定的剂量比例限制 令血糖控制更加持久和有效。 了医生根据患者的具体情况，灵活调整各种药物 然而，这样的强强联合所达到的效果绝非是 的剂量。此外 ，如若患者不能使用复方制剂中所 简单的一加一等于二。大家都知道二甲双胍有减轻 含的任一种药物 ，其就不能使用该种复方制剂。 体重的作用，这常常使得一部分患者因为担心体重 这些都成为复方制剂在使用中的 “拦路虎”。当 下降过多，而放弃使用二甲双胍。相反，文迪雅又 然 ，生产厂家也在试图通过研制多种复方制剂及 有增加体重的作用，从而制约了其在较肥胖的糖尿 不同剂量比例的复方制剂 ，以期更好的满足不同 病患者中的使用。但将二者联合起来使用，就能够 患者的需求。 较好的平衡患者体重，让更多的患者能够受益于这 糖尿病作为一种进展性疾病，伴有胰岛素抵 二种不同作用机理的降糖药所带来的益处。此外， 抗的发生和胰岛8细胞功能衰竭。2型糖尿病患者 复合制剂的推出减少了单药的剂量，从而减少了过 的B细胞功能随时间推移而进行性减退 ，几乎所 大剂量的单药治疗所带来的副作用。 有的单药治疗都很难长期良好的控制血糖，因而 联合治疗将成为必然趋势。而复方制剂具有使用 二、服用方便，经济又实惠 简便，经济实惠，患者依从性高等优点，其必将 对于患者而言，吃药就如同吃饭一样，一顿 成为今后糖尿病治疗药物的主力军，具有广阔的 不可少。有的还分餐前、餐时和餐后服用，难免造 应用前景。现今 ，除已上市的文达敏之外 ，各大 成患者忘服、漏服甚至错服药物的现象，且要服用 药厂均在推进新的复方制剂的研发及上市，主要 的药片越多，患者的心理负担越重。同时，服的药 还包括格列美脲 -甲