替加环素致肌酐水平升高1例.pdfVIP

中国药物应用与监测 2014 年8 月第11卷第4 期 Chinese Journal of Drug Application and Monitoring, Vol.11, No.4, August 2014 ·病例监测 · 替加环素致肌酐水平升高1 例 吴　冰，陈世耀（复旦大学附属中山医院内科教研室，上海200032 ） [摘要]　1例90 岁男性患者因社区获得性肺炎住院，痰培养结果提示鲍曼不动杆菌，尿培养结果提示粪肠球菌。因患者有严 重慢性肾功能不全病史，结合药敏结果选用替加环素进行抗感染治疗，初始剂量100 mg，之后给予维持剂量50 mg，q 12 h ， ivgtt。用药3 d后，患者出现肌酐水平显著升高，立即停药。停药后肌酐水平呈进行性下降趋势，4 d 恢复到用药前水平。 [关键词]　替加环素；肾功能不全；肌酐升高；药品不良反应 [ 中图分类号]　R969.3　　 [ 文献标识码]　B　 [ 文章编号]　1672 – 8157(2014)04 – 0253 – 02 One case of elevated creatinine induced by tigecycline WU Bing, CHEN Shi-yao(Department of Internal Medicine, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China) [ABSTRACT]　One 90-year-old male patient with severe chronic renal insufficiency hospitalized due to community acquired pneumonia. Combining with sputum culture, urine culture and antibiotic sensitivity selection, tigecycline was used with initial dose of 100 mg, then followed by 50 mg every 12 hours. Three days later, creatinine significantly increased, and decreased after withdrawal of tigecycline. Four days later, creatinine returned to the level of pretreatment. [KEY WORDS]　Tigecycline; Renal insufficiency; Elevated creatinine; Adverse drug reaction 1　临床资料 大霉素均耐药，对利奈唑胺、喹诺普丁、万古霉素敏 患者，男性，90 岁，2013 年9 月11 日因“反复咳 感。考虑到患者有重度肾功能不全CKD4 期病史，并 痰喘30 年，再发15 d”从外院转入我院呼吸监护室。 结合药敏结果，于9 月 18 日开始给予替加环素（泰 入院时气管插管给予呼吸机辅助通气治疗。入院诊 阁，惠氏制药有限公司，规格：50 mg ，批号不详）抗 断：慢性阻塞性肺疾病急性加重；社区获得性肺炎； 感染治疗，首剂100 mg，qd ，ivgtt ；9 月19 日开始给 高血压病3 级，极高危组；慢性肾功能不全CKD4 期； 予维持剂量50 mg ，q 12 h ，ivgtt ；9 月22 日复查肌酐： -1 少量心包积液。入院后患者开始发热，最高38.5 ℃， 364 μmol ·L 。患者体温明显下降，降钙素原（0.360 气管插管内吸出白色黏痰，两肺散在湿性啰音，以两 ng ·mL-1 ）也较前下降，尿量无减少。9 月22 日停用替 下肺最为显著，炎症指标升高（CRP 30.8 mg ·L-1 ，降 加环素，未给予改善肾功能治疗。9 月2