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医 案 医 话 王琦治疗男性性功能障碍验案 3 则 谢作钢 （浙江中医药大学附属温州市中西医结合医院 ，浙江温州 325000 ） 关键词 阳痿 遗精 早泄 中医药疗法 验案 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R698.05 A 1672-397X 2014 01-0049-03 王 琦教授是全国第二 、三 、 四批老中医 药专家 7 月 13 日三诊 ：晨勃有 ，可以成功插入 。每周性生 学术经验继承工作指导老师 ，北京中医药大学博士 活 1 次 ，每次 2～3min。 入睡不困难 ，每晚可睡 5～6h。 生导师 。 提出 “ 阳痿从肝论治”[1] ，“早泄以安志固肾 刻诊 ：性 欲要 求 低 下 ，舌偏暗 。 予上方去 珍珠 [2] [3] 为第一法 ” ，“遗精宜 ‘清 ’、‘镇 ’、‘固 ’” 等学术观 母 、炙甘草 、仙鹤草 、刺猬皮 、鸡内金 ，加仙灵脾 10g、 点 ，治疗男科疾病效如桴鼓 。 笔者在参加第二批全 仙茅 10g、锁 阳 20g 、肉苁蓉 20g 、香 白芷 15g。 21 剂 。 国优秀中医临床人才研修项目期间 ， 有幸跟师侍 8 月 3 日四诊： 可以成功性生活 ， 每周 1 次 ， 每次 诊 ，耳闻目睹王教授精湛之医术 ，颇有学用恨晚之 10min左右。 性欲要求亦可。 继予上方 21 剂 ，巩固疗效。 感 。 现将王教授治疗男性性功能障碍验案 3 则介绍 按 ：肝 主筋 ，前阴 乃宗筋所聚 ，故 《辨证录 》 曰 ： 如下 ，以飨同道。 “肝气旺 而宗筋伸 。 ”《素 问 ·上古天真论 》 曰 ：“肝 气 1 阳痿案 衰 ，筋不能 动 。 ”肝 藏血 ，“人 卧血归于肝 ，肝 受血 而 梁某 ，男 ， 岁 。 年 月 日初诊。 能视 ，足受血 而能步 ……”（《素 问 ·五脏 生成 》）。 同 39 2011 6 1 患者阴茎勃起硬度不够 3 月余伴失眠 。 5 年前 理 ，宗筋受血 而能起勃 ，“血不充则茎不举 ”。 可见前 患前列腺炎 ，经治疗后 ，炎症得以控制 。 3 年前出现 阴的伸缩与肝 的功能 活动密切相关 ，主要是肝 主疏 早泄 ，每次房事不到 1min ，伴有失眠 。 近 3 个多月来 泄 、肝藏血的功能 。 王琦教授认 为肝主疏泄 ，可调节 出现阴茎勃起硬度不够 ，不能成功插入阴道 。 晨勃 情志 ，情志 活动是 “心神 ”的体现 ，只有在情志 舒畅 、 正常 ，诱发勃起 （- ）。 已经西医检查 ，前列腺液常规 肝 气条达的 情 况下 ，肝才能 通过藏血和疏 泄 的功能 及性激素水平均正常 。 服用万艾可及补肾中成药 ， 调节宗筋的血量 。 若疏 泄失调 ，气机紊乱不 畅 ，则血 疗效不佳 。 故来求治 。 刻下 ：举而不坚 ，无法房事 ，夜 脉结 而不行 ，宗筋失充 ，形成阳痿 。 正 由于前阴 与肝 眠困难 ，神情焦虑 ，小便黄 ，大便不成形 ，1～2 次/d ， 筋的密切关系 ，王琦教授提出 “ 阳痿从肝论治”的论 纳可 ，舌偏暗 、苔薄白 ，脉弦 ；前列腺液常规检查 、血 断 。 本 案 由于长期 受 “前列腺炎 ”的折磨 ，先 出现早 清性激素检查均正常 。 此乃肝郁血瘀 、宗筋 失 充 之 泄 、焦虑 、失眠 ，肝之疏 泄功能失常 ，已见端倪 ；肝 气 阳痿。 法 当疏肝解郁 ，活血化瘀 ，通络兴 阳 ，兼 以安