抗菌药耐药性监测的前景.pdfVIP

生堡垒塑匡堂盘查!塑!堡垒旦筮!!鲞筮垒翅￡坠也』!坐丛型：』坠些!螋!：!丛!!：盟!：鱼 ·605· ．述评． 抗菌药耐药性监测的前景 陈民钧 【摘要】建立耐药监测的目的是了解所在医院甚至全国、全球耐药发生、发展，控制感染暴发流 行，积极帮助临床用药，深挖耐药机制。本文简要介绍了作者所在医院从1983年至今抗菌药耐药监 测的开始及效果，强调人类与微生物的抗争是长期的、困难的，耐药监测是第一步；介绍了要监测的主 要目标菌、目标耐药性及耐药机制；区分社区获得的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)及医院 获得的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA．MRSA)、耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(VRSA)、万古霉素 不敏感的金黄色葡萄球菌(VISA)及异质性万古不敏感的金黄色葡萄球菌(hVISA)，以及超广谱B内 酰胺酶(ESBLs)、产AmpC及碳氡霉烯酶的必要性和可能性；应该发展药效学／药代学(PK／PD)折点 来替代陈旧的折点；强调下呼吸道疾病中的苛氧菌检出率不高，影响了耐药监测；要注意肺炎链球菌 的耐药发展趋势及血清型与耐药关系；要重视新药，如利奈唑酮、替吉环素、达托霉素及头孢拜普等的 耐药性监测。重视氟喹诺酮类的耐药性发展。建议大家多宣传介绍当前国内外耐药情况，多研究 PK／PD折点的可改良性，将高尖端技术，如数据挖掘人工智能信息系统、地理定位信息系统、新出现 的多重实时PCR技术加上先进的PCR产物识别技术引进到常规细菌鉴定和耐药监测中来。 【关键词】革兰阴性杆菌；药物监测；抗微生物药物敏感性试验 resistance onsurveillanceofmicrobiol CHEN Perspectives Min-jutrDepartmentofLaboratoryMedicine， UnionMedical Medical Peking CollegeHospital，ChineseAcademyof Sciences，Be折ng100730，China of ofsurveillanceofantimicrobialresistance better 【Abstract】Thepurposesettingproject is：(1)To understand ofresistanceinlocal to withdatafromother development hospital，orcountry，andcompare withclinicfor outbreakcausedclone countries；(2)To by strain—resistance；(3)To cooperate controlling help thistextthe doctorsfor of themechanismsofresistance．In managementtreatment；and(4)Tomining history ofsurveillanceofantimicrobialresistancein UnionMedical in1983to Peking CollegeHospitalstarting andtheachievementwereihtroduced．Butthe resistancebetweenhuman and present