215份儿科病历调查及抗菌药物应用分析.pdfVIP

·38· 万古霉素作为治疗耐甲氧西林的葡萄球菌感染、严重革 选用抗生素，并尽量避免第三代头孢菌素的使用，对医院 兰阳性球菌感染的首选药物。 高危险区进行针对性细菌耐药监测；(2)在病情允许的 在分离出的革兰阴性杆菌中，产超广谱B一内酰胺酶 情况下尽量减少侵袭性操作，正确使用医疗器械，加强医 (ESBLs)的致病菌占69．65％。ESBLs由质粒介导，能够 水解含甲氧亚氨基的B．内酰胺类和单酰胺类抗生素。 人员的无菌观念，防止交叉感染。 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌是肠杆菌科产ESBLs的代表 我院抗菌药物种类的选择基本合理，但第三代头孢 菌种。近年来随着广谱抗生素，特别是第三代头孢菌素 菌素类抗菌药物有不合理使用情况。合理使用抗菌药 等广谱B一内酰胺类抗生素在临床上的广泛应用，细菌对 物，减少细菌耐药是每一位医务人员的职责。随着抗菌 抗菌药物的耐药性正在不断增强旧。，广谱头孢菌素类尤 药物I临床应用专项整治活动的开展、抗菌药物临床应用 其是第三代头孢菌素广泛使用产生的选择性压力是导致 管理工作的深入及院领导的高度重视，我院临床各项抗 产ESBLs革兰阴性杆菌增多的主要原因¨o，ESBLS引起菌药物的应用指标逐步趋于合理，第三代头孢菌素的用 的细菌耐药是当前抗生素应用过程中出现的新的细菌耐 量亦处于稳步下降中。 药趋势之一。若临床出现产ESBLs菌株，会在病人和医 参考文献： 院及不同菌株之间相互传播，导致临床高病死率及大比 例持续性定植，因此，应充分引起临床医师注意，一旦确 [1]张亚莉，史占军，李中齐，等．大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广 定为产ESBLs菌株，应立即停止使用第三代头孢菌素 谱B一内酰胺酶菌株的耐药性监测[J]．中华医院感染学杂志， (头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松等)及单环酰 2004，14(3)：331-333． [2]杨善浦，董虹．小儿下呼吸道感染病原菌产超广谱B一内酰 胺类抗生素(氨曲南)。对产ESBLs菌株，最有效的抗生 素为碳青霉烯类如亚胺培南／西司他丁钠(泰能)，其次 3806-3808． 为头孢西丁及含酶抑制剂的复合制剂、氨基糖苷类等。 [3]刘建华，刘新锋，帅金凤，等．儿童产超广谱B一内酰胺酶菌株 有报道称，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出 率为31．4％和36．1％H1。在我院革兰阴性杆菌中，产959-961． ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌构成比皆大于70％，[4]中国药学会医院药学专业委员会儿科药学专业组．抗菌药物 且结果中出现1例产ESBLs肺炎克雷伯菌菌株对亚胺培儿科临床应用的基本意见(一)[J]．儿科药学杂志，2005，11 南耐药，这可能与我院第三代头孢菌素使用频度过高有 (6)：42_45． (编辑：王乐乐) 关，应引起高度重视，采取切实措施：(1)患儿入院时应 及早进行细菌培养及药敏试验，根据药敏试验结果合理 ·论著· 215份儿科病历调查及抗菌药物应用分析 黄新威，张卫萍，许琼(四川省内江市第二人民医院，IⅡtJII内江641000) [摘要】目的：调查我院儿科抗茵药物使用情况，为临床合理使用抗茵药物提供参考。方法：调取我院2011年12月份儿内科全 部出院归档病历共215份进行统计分析，内容包括患儿年龄、性别、入(出)院诊断、住院时间、抗茵药物应用情况等。结果：(1) 科微生物检验样本送检率和抗茵药物使用率较高，抗菌药物选择应侧重于非限制使用级，更换或联用应以微生物检验结果和近 期全院细菌药物敏感趋势为主要依据，避免盲目、过度使用抗菌药物。 [关键词]儿科；病历；微生物；送检率；抗茵药物；用药频度 [中图分类号]R969．3 [文献标识码]A [文章编号]1672-108X(2013)03-0038-05 作者简介：黄新威(1971．0