儿童重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析.pdfVIP

·儿科急救· 儿童重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌 分布及耐药性分析 蔡小芳孙继民鲍连生李文斌 【摘要】目的分析儿童重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌及耐药情况，为 临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析2008年1月至2010年6月武汉市儿童医院 PICU收治的46例合并VAP患儿下呼吸道分泌物所分离出的细菌、真菌及其耐药性情况。结果共 分离出病原菌119株，革兰氏阴性(G一)杆菌、革兰氏阳性(G+)球菌和真菌分别占65．55％、13．45％ 和21．ol％；前5位病原菌分别为鲍氏不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、白色念珠菌及凝固 酶阴性葡萄球菌。药敏结果显示，G一杆菌和G+球菌对临床常用抗菌药物均存在不同程度耐药性，多 重耐药现象严重。G一杆菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、派拉西林／ 他唑巴坦较为敏感；G+球菌均对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感；真菌普遍敏感。结论VAP病 原菌以G一杆菌为主且呈多重耐药性。临床上应对VAP进行规范性、连续性耐药性监测，并依据细菌 病原学及耐药性合理选择抗菌药物，同时加强机械通气管理以及医院环境消毒，降低VAP发生率。 【关键词】儿童；重症监护病房；呼吸机相关性肺炎；病原菌；耐药性；回顾性分析 Prevalentstrainsof antibioticresistanceisolatedfrom ventilator-associ- pathogens喇tll patients谢th ated in intensivecareunitCAI Wen· ji—min，BAOLian—sheng，LI pneumoniapediatric Xiao-fang+，SUN Childrens 430016，China bin．+DepanmentofEmergency，WuhanHospital，Wuhan author：L／Wen—bin。Email：1wb717299@163．corn Corresponding To the bacteriastrainswith in 【Abstract】0bjective studypathogenic drug—resistanceprevailingpa— tientswithventilator—associated PediatricIntensiveCare orderto pneumonia(VAP)in Unit(PICU)in pro— videareasonable totheclinicaluseofsuitableantibiotics．MethodA clinical guidance retrospectivestudy of Children’S between 2008and jn46 witllVAPwascarriedoutinPICUWuhan patients Hospital January June2010．The strainsofthe bacteriawith isolatedfromlower prevalent pathogenic drug—resistance respirato— tract were In