左氧氟沙星序贯疗法治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎疗效观察.pdfVIP

中国医师杂志2009年10月第11卷第lO期 1431 左氧氟沙星序贯疗法治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎疗效观察 余定红，陈中华，程晓叁 (湖南省岳阳市第一人民医院呼吸内科，湖南 岳阳414000) 【摘要】 目的探讨左氧氟沙星序贯疗法对老年糖尿病并发社区获得性肺炎(CAP)患者的临床疗效。方法68例老年糖尿 头孢呋辛钠合并阿奇霉素。行病原学分析，观察临床疗效和不良反应。结果 共分离出致病茵35株，肺炎链球茵、流感嗜血杆菌 PSIII、111级患者临床疗效与头孢呋辛钠联合阿齐霉素疗效相仿，不良反应少，适合在临床应用。 [关键词] 氧氟沙星／投药和剂量；糖尿病／药物疗法；肺炎／并发症／药物疗法；社区获得性感染／并发症／药 物疗法 d，临床未能有效控制。社区获得性肺炎诊断标准参照 社区获得性肺炎(CAP)是常见的社区感染，占肺 炎的90％以上。而糖尿病是代谢性疾病，机体抵抗力 中华医学会呼吸分会2006年制订的《社区获得性肺炎 低下，较一般人群更易发生CAP…。本研究对老年糖 诊断和治疗指南》【3]。糖尿病诊断标准参照1999年 尿病并发CAP患者实施肺炎危险程度分层，探讨左氧 WHO制定的糖尿病诊断标准排除标准HJ，患者糖尿 氟沙星序贯疗法对老年糖尿病并发CAP患者的临床 病病程5—10年，均在行胰岛素控制血糖，血糖控制稳 疗效。 定。排除严重心、肝、肾功能不全及中枢神经系统疾病 1资料与方法 患者和喹诺酮类抗菌药物过敏者；入选前已服用喹诺 1·1一般资料经本院伦理委员会批准，选取2003酮类抗菌药物患者。将68例患者按治疗方案不同分 年4月一2008年12月本院住院的合并CAP的2型糖为实验组和对照组。2组患者在年龄、性别、体温状 尿病老年患者68例。其中男41例，女27例，年龄6l况、呼吸频率、血压及心率、白细胞总数、中性粒细胞百 ～80(68．4±7．2)岁；28例伴有慢性阻塞性肺疾病分比、PSI评分等基本情况差异均无统计学意义(P J (COPD)；肺炎严重程度评分(PSI)BII级35例，Ⅲ级0．05)，具有可比性。见表1。 33例；人选前27例曾应用其它抗生素经验治疗3—5 表1 2组患者一般资料 (面±s) 竺竺簋塑；墨，茎篓玉兰；兰：羔美裟菡墨： 实验组34 67．3±8．3 6．6±3．6 22／12 38．1±O．3 22±5 130±15 67±11 90±11 8．2±2．1 85．8±6．1 18 16 对照组 34 醴．4±6．7 7．0±3．1 19／15 37．8±O．5 21±6 124±16 654-15 鼯4-15 7．9±3．5 84．3±5．9 17 17 1·2治疗方法患者首先接受静脉滴注给药。由静或口服降糖药物治疗，使血糖控制在一般水平以上(空 腹血糖8．0mmo／L，餐后血糖10．0 脉滴注用药转为口服疗法的指征：(1)咳嗽和呼吸困难 retool／L)，余按 照相关症状对症处理。 症状得到改善；(2)无发热至少8h；(3)白细胞计数趋向 正常；(4)无证据表明存在胃肠道吸收功能的异常。患1．3 病原微生物检查及药敏实验治疗前后分别做 者一旦能接受就应转为口服疗法。实验组(凡=34)：痰培养及药敏试验。细菌培养由镜检筛选合格标本 左氧氟沙星用法为500 (鳞状上皮细胞：多核细胞1：2．5)，用标准有效温度 mg(第一制药(北京)有限公司， 0：／d，符合上述转换用药 区划线法接种作半定量培养。以优势菌中度以上生长 批号，静脉滴注1 1次／d，疗程 指征时改为