烧烫伤药物应用概况.pdfVIP

JChin 解放军药学学报2012年12月20日第28卷第6期P^nmP阴，％f．28，No．6，Dec20，2012 烧烫伤药物应用概况 王晓波①，袭荣刚①，李彦秋②，王亚楠②，刘 丹① [摘要]综述了临床中治疗烧烫伤的常用西药和中药。在烧烫伤治疗中，西药和中药都有着其各自的优势和不足。 临床应用中应合理搭配，优选治疗方案。 [关键词]烧(烫)伤；西药；中药 [中图分类号]R969．3 [文献标志码]A [文章编号]1008—9926(2012)06—549-03 [DOI]10．3969／j．issn．1008-9926．2012．06．24 烧伤一般系指由于热力如沸液(水、油、汤)、炽 较慢口J。临床中常用视觉模拟评分法(VAS)来评定 热金属(液体或固体)、火焰、蒸汽和高温气体等所 患者的疼痛程度，评分越高表示疼痛程度越严重，根 致的体表组织损害，主要是皮肤损害。严重者可伤 据患者用药前后疼痛评分的变化就可判断镇痛药物 及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、血管，甚至内 的疗效。周湘桂等M1将120例烧伤患者随机分成4 脏。分为热力烧伤、电(流)烧伤、化学(性)烧伤和组，A组给予曲马多，B组给予芬太尼，c组曲马多 放射(性)烧伤，而临床上习惯所称的“烫伤”是热力 +芬太尼，D组给予生理盐水，对患者创面换药前、 烧伤的1种¨J。在烧伤治疗中存在着创面疼痛、进 中、后进行疼痛评分。结果创面换药中、后各时点 行性坏死、易感染、瘢痕愈合4大难题，寻找开发新 型、高效的烧伤药物是亟需解决的问题。本文对近 组VAS评分均高于C组(P0．05)。 年来中、西医治疗烧伤的药物进行综述。 1．1．3静脉麻醉药 由于此类药物直接进入血液，麻 醉速度快，在体内的代谢和清除速度也快，在烧烫伤治 1西药治疗烧烫伤概况 疗中多在创面处理时应用。其中较为常用的为氯胺酮、 1．1 镇痛药物烧伤患者因疼痛的刺激会出现焦虑、 丙泊酚和异丙酚。彭坚等∞o将40例严重烧伤患者随机 烦躁等现象，给治疗带来困难。同时疼痛还会引起一些 均分为自控静脉镇痛组(PCM组)和对照组(C组)， 机体的应激反应，导致并发症发生率的上升。临床常用 PCIA组持续静脉输注氯胺酮和氟哌利多，c组间断肌 的镇痛药物以阿片类及人工合成阿片类为主，此外还有 注哌替啶和异丙嗪。采用VAS法对镇痛后1、4、8、24、 48 静脉麻醉药和非阿片类中枢性镇痛药等。 h各时点进行随机评估，结果各时点PCIA组的VAS 1．1．1 阿片类镇痛药 以吗啡为主，镇痛效果显 评分均低于C组(PO．01)。 著，但有明显的呼吸抑制、欣快和成瘾性等特点。所 1．1．4非阿片类中枢性镇痛药此类药物多用于轻 以，在治疗过程中应密切观察患者的生命体征变化。 度或中度烧伤的镇痛治疗，无明显的呼吸抑制，也无明 对于有吸入性损伤的患者应慎用。张建明等’21对 显的依赖性和成瘾性，常用药物有曲马多、罗通定等。 1 16例重度烧伤患者应用盐酸吗啡注射液，通过静 1．1．5解热镇痛药及非甾体抗炎药 此类药物多 用于门诊轻度烧伤的镇痛治疗，有时也作为阿片类 脉滴注或患者自控镇痛的形式进行疼痛治疗，收到 镇痛药物的辅助药物。 良好效果。只有个别患者在疼痛减轻或消失的同时 1．2 局部抗菌药物 近年来临床中常用的局部抗菌 伴有心慌、憋气、烦躁、失眠等症状。 1．1．2人工合成阿片类药 常用的人工合成阿片 药物主要为Ag+制剂，包括磺胺嘧啶银和硝酸银等。