慢性失眠症认知行为治疗研究进展.pdfVIP

·综述· 慢性失眠症认知行为治疗研究进展 林玲刘娟 蒋晓江 【摘要】慢性失眠症的治疗方式主要包括药物治疗和认知行为治疗。药物治疗慢性失眠症起效时 间短、见效快，但易增加成瘾性，产生不良反应。认知行为疗法(CBT)是应用最广泛的非药物治疗方法， 现已用于慢性失眠症的治疗并取得显著的疗效。CBT在治疗慢性失眠症的同时避免了药物治疗的不 良反应，并且长期治疗效果优于药物治疗。 【关键词】失眠； 认知行为疗法； 药物治疗； 综述 doi：10．3969／j．issn．1009-6574．2014．03．029 inresearchof behavioralinchronicinsomniaLJN Progress cognitive therapy Ling，LIUJuan，JIANG andField ResearchInstitute，theThird Medical Xia伊jiang．DapingHospital Surgery Military 400042，China University，Chongqing Chronic behavioral wordsl insomnia；Cognitivetherapy；Drugtherapy；Reviews [Key 成年人中20％～40％的人有过失眠的经历，其类、非苯二氮革类、褪黑素等，药物治疗能迅速缓解 中符合失眠障碍诊断的患者占10％～15％[1]，并且患者的失眠症状，短期内取得良好的疗效，对急性或 失眠的患病率有随着年龄增长而增加的趋势。失眠 一过性失眠有显著的改善作用[5]。而对于慢性失眠 主要表现为人睡困难、睡眠维持困难、早醒，并伴有 患者，长期使用药物治疗失眠会造成患者的耐受性 日间功能受损。病程超过6个月定义为慢性失眠 和依赖性增加、失眠反弹、日间残留效应及认知功能 症，是最常见的睡眠障碍。我国目前治疗慢性失眠 损害，若老年患者长期使用苯二氮革类药物，其跌倒 症的主要方法是药物治疗，其优点是起效快、短期内 可获得较好的疗效，但不良反应多，易产生耐药性。 准建议：禁止将所有苯二氮革类药物用于老年失眠 Behavioural 认知行为疗法(Cognitive Therapy， 患者，非苯二氮草类药物的使用不能超过90d[7]。 CBT)是失眠的非药物治疗方法中最常用的手段。能CBT通过针对失眠的病因，纠正患者的不良睡眠习 显著提高患者的睡眠质量、减少依赖药物治疗者的 惯、重塑失眠患者的合理认知模式、缓解各种负性情 服药剂量、改善抑郁症状等，对慢性失眠症的治疗具 绪、减弱“唤醒”状态、消除条件性觉醒，最终建立条 有长远的疗效∞_3J。 件化、程序化的睡眠行为[8_9]。CBT并不产生与药 1 慢性失眠症及其治疗现状 物类似的不良反应，在疗效上CBT短期疗效与药物 Spielman提出失眠发生发展的3P模式，即易感 治疗相当，在长期疗效上却明显优于药物治疗，现许 因素(PredisposingConditions)，诱发因素(Precipi— 多研究人员已将CBT用于慢性失眠症的临床 Circumstances)和维持因素(Perpetuating tating 治疗‘引。 Factors)，根据这个理论，失眠患者症状慢性化的原 2失眠的认知行为治疗 因往往是患者采取的改善睡眠的不良措施造成的， Educa— CBT包括睡眠卫生教育(S