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第十届全国儿童消化系统疾病学术会议 大会交流 粪便微生物移植治疗幼儿重症伪膜性肠炎 1 例并文献复习 肖咏梅 张婷 上海市儿童医院消化科 目的 探讨伪膜性肠炎患儿的诊断与治疗并介绍粪便微生物移植治疗。方法 总 结1例重症伪膜性肠炎患儿的临床表现、辅助检查、诊断及治疗，并对粪便微生物 移植进行相关文献复习。结果 （1）患儿，男，13 月龄，以肠道感染，继发肠梗阻 起病，间断腹泻 2 个月，全身水肿 1 个月入院。病程中外院曾实施剖腹探查+双侧 腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。入我院后诊断为蛋白丢失性肠病，重症伪膜性肠炎， 电解质紊乱，代谢性酸中毒，营养不良等，予以各种对症支持治疗，并甲硝唑及万 古霉素联合用药，并最终给予粪便微生物移植治疗，好转出院。（2）文献复习国外 报道的成人伪膜性肠炎、复发性艰难梭菌感染及抗生素相关性腹泻的粪便微生物移 植共217例，首次治疗完全缓解为191例（88.0%）；复发9例，行第2次粪便微生 物移植完全缓解为 8 例(88.9%)。回顾儿童粪便微生物移植 1 例，并结合本文病例 了解粪便移植具体流程及儿科应用。结论 及时诊断及加强伪膜性肠炎的临床管理， 在未取得充分儿童粪便微生物移植的安全性与有效性证据之前，在经验治疗失败或 无效的伪膜性肠炎患儿中应用该方法仍需谨慎。 儿童肝移植术后淋巴组织增生性疾病临床分析 邓朝晖 蒋丽蓉 陈其民 徐亚珍 张斌 夏强 周韬 沈丛欢 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（200127） 儿童肝移植是儿童终末期肝病的唯一治疗方法，随着手术技术的进步以及免疫 抑制剂的发展极大地提高了儿童肝移植的生存率，肝移植后发生淋巴细胞增生性疾 病（posttransplantation lymphoproliferative disease,PTLD ）是肝移植后严重并发症之 一，且诊断困难，治疗方法不统一，预后不佳。 目的 探讨肝移植术后淋巴细胞增 生性疾病的临床诊断和治疗策略。方法 回顾性分析 2006 年 12 月至 2013 年 12 月 - 124- 第十届全国儿童消化系统疾病学术会议 大会交流 间 212 例肝移植患儿中发生的 6 例 PTLD 的临床资料，对诊断及治疗经验进行总结 和分析。结果 所有患者 PTLD 发病部位均为胃肠道，病理检查确诊 PTLD。PTLD 的 发生率约为 6/212(0.2%)。6 例患者中，绝大部分患者给予了减量或停用免疫抑制 剂和抗EB病毒治疗，其治疗反应较好；5例均给予了化疗，其中1例死亡；2例行 外科手术治疗。结论 肝移植后出现无法解释的发热，呕吐腹胀等时应高度怀疑发 生PTLD，病理检查是诊断PTLD的金标准；应尽早调整免疫抑制剂和抗EB病毒治疗， 化疗和外科手术治疗可以获得更好的治疗效果。 新生儿短肠综合征营养治疗策略探讨 陆丽娜 1 王莹 1 吴江 1 汤庆娅 1 蔡威 2 1 上海交通大学医学院附属新华医院 临床营养科（200092 ） 2 上海市儿科医学研究所（200092 ） 目的 回顾性分析我院收治的新生儿短肠综合征患儿在营养支持小组管理下的 临床结局，为改善营养策略提供依据。方法 收集 1998 年至 2013 年间外科手术后 短肠综合征（SBS ）患儿病例资料，主要观察指标包括：病因、剩余小肠长度、回 盲瓣及结肠情况、静脉营养应用天数、并发症（导管相关感染、胆汁淤积）、肠内 营养情况、用药情况（生长激素、谷氨酰胺）、疾病相关死亡率（脓毒症或肝衰竭） 和总体死亡率等，并对死亡率的影响因素进行单因素和多因素分析。结果