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中国伤残医学2014年22卷第2期 ChineseJournalofTrauI1】aandDisabilitvMedicine2014，Vo1．22．N0．2 ·185· 尿毒症患者动静脉造瘘术前与术后彩色多普勒超声检查 的临床价值分析 陈 卓 申志扬 (通讯作者) (郑州大学第二附属医院 ，河南 郑州 450000) 摘 要 目的：探讨彩色多普勒超声检查在尿毒症患者动静脉造瘘术前与术后的临床应用价值。方法：回顾性分析25例尿 毒症患者动静脉造瘘术前与术后的临床资料。结果：彩色多普勒超声检查诊断动静脉瘘的准确率为92．15％，25例动静脉瘘发生 血栓2例，瘘管血管旁软组织血肿 1例，静脉瘤样扩张1例 ，21例未见明显并发症。结论：彩色多普勒超声检查对动静脉瘘患者 术前造瘘血管的选择和术后血管监测中有重要的临床应用价值。 关键词 尿毒症；动静脉瘘；彩色多普勒；超声检查 中图分类号：R692 文献标识码 ：B 文章编号：1673---．6567(2014)02 l85-_0l 血液透析作为肾脏替代疗法的主要方法，它是将血液从 血流速度增高；动静脉瘘呈低阻血流频谱，频谱紊乱，血流速 患者身体引出经体外半透膜的透析装置，滤掉大部分的废物 度较桡动脉增高；头静脉内径增宽，呈动脉样低阻血流频谱， 及多余水分，将血液再回输人体的过程。透析用动静脉内瘘 由动静脉内瘘处向近心端方向血流速度逐渐减低，探头加压 是指将上肢动脉和邻近表浅静脉做血管吻合 ，经一段时间成 后静脉管腔消失。 熟后，表浅的静脉动脉化，可用于血液透析穿刺，反复建立体 讨 论 外血液循环。晚期尿毒症患者血管弹性差，术前触诊很难发 血液透析是治疗尿毒症的主要方法 ，有效的血管通路(可 现 口径和弹性合适的血管，术后动静脉瘘容易出现并发症，作 提供200—300mL／rnin持续血流)对治疗至关重要 J。研究 者应用彩色多普勒超声对动静脉瘘患者进行术前造瘘血管选 表明，定期监测血管通路功能，早期发现异常并加以干预，能 择和术后血管监测，评价动静脉瘘术后血管情况，及时发现并 延长动静脉瘘的使用寿命 。彩色多普勒超声对动静脉瘘患 发症，辅助临床治疗。 者进行术前造瘘血管选择和术后血管通路监测，操作简便易 临床资料 行，无创伤 ，费用低，可重复使用，结果可靠 ，是 目前尿毒症患 1一般资料：本组25例，均为本院血液透析室需要进行 者治疗过程中有效的监测手段之一。动静脉瘘形成后，常见 长期血液透析的尿毒症患者，男性 14例，女性 11例，年龄2O 并发症的超声声像图表现及诊断：(1)狭窄。多发生在动静脉 ～ 79岁。所有患者均为临床医生认为血管弹性差，术前触诊 瘘口及流出道静脉。超声检查时应测量流人道动脉(近瘘口 不满意的血管；在前臂动静脉瘘术前，超声选择血管 口径适宜 处)、动静脉瘘 121处血流速度，分段测量流出道静脉血流速度。 吻合的桡动脉和前臂浅静脉，前臂动静脉瘘术后，超声评价动 多普勒角度 ≤6O。。动静脉瘘 口狭窄的诊断一般基于瘘u处 静脉瘘血流情况 ，并及时发现、分析并发症。 流速与流人道动脉流速的比值；流出道静脉狭窄的诊断一般 2仪器与方法 基于可疑狭窄处流速与相邻静脉段内流速的比值。目前尚无 2．1仪器：彩色多普勒超声仪，高频超宽频率5—12MHz 广泛接受的狭窄超声诊断标准。推荐标准：流速比值≥2．5， 线阵探头，多普勒频谱取样角度20。一6O。。止血带，备用，浅 狭窄≥5O％。(2)血栓与闭塞：血栓与狭窄密切相关，常发于 静脉内径较细或有输液用导管留置史的患者应使用止血带。 静脉侧 ，静脉管腔压瘪可除外血栓形成。闭塞处可见彩色多 2