阿替普酶与低分子肝素联合方案治疗急性心肌梗死的临床效果观察.pdfVIP

中国伤残医学2014年22卷第2期 linSPJamhalnfTJllmaandDisaJ)j1itvMedicP．2014Vo1．22．N0．2 ·109· AMI，67．8％患者发病前有明确诱因。这说明：AMI发生可能 后再发心绞痛发生率较小，住院期 间左室射血分数／50％的 与内皮受损、诱发冠脉痉挛有一定关系，内皮功能受损于冠脉 比例较高。说明冠状动脉造影正常急性心肌梗死病人仍属高 造影显示明显动脉狭窄病变之前数年即已存在。内皮细胞损 危人群，冠状动脉易痉挛、斑块易破裂、血栓易形成等，临床治 伤后增加VCAM～I、ICAM～I等细胞黏附分子表达 ，同时降 疗中应高度重视，在积极控制冠心病的危险因素、做好心肌梗 低NO合成和分泌能力，从而导致血管痉挛、血小板黏附聚 死2级预防的同时，还应对病人进行长期的抗血小板治疗并 集，并在此基础上形成闭塞性血栓。本文结果提示，过量吸 定期随访”。 烟、过度劳累、精神紧张、或情绪激动、饱餐及过量饮酒这些因 参考文献 素可降低肌体心理防卫机能及内环境的稳定程度，可能诱发 [1] 陈灏珠．心脏病学[M]．第7版，人民卫生出版社，2007．1076． 冠状动脉痉挛、斑块脱落或血栓形成导致急性心肌梗死。冠 [2] 陈艳，彭志远，张雪莲，等．40层螺旋CT冠状动脉造影的临床 脉造影正常的AMI患者发生 AMI后，因冠脉无严重狭窄，当 应用[J]．中国CT和MRI杂志，2006，4(4)． 冠脉痉挛缓减或血栓溶解后，冠脉可立即再通，有效地缩小了 [3] 周惠云，甄胜西，舒平．不典型急性心肌梗死院前诊治[J]．罕少 心肌坏死面积。本研究证实冠脉造影正常的AMI患者梗死 疾病杂志，2005，12(3)． 15例腹痛型急性心肌梗死的心电图分析 刘云 鹏 (文山州人民医院心电图室 ，云南 文山 663000) 摘 要 目的：分析以腹痛为首发症状的急性心肌梗死 (AMI)的心电图特点。方法：回顾分析 15例 以腹痛为临床表现的 AM／患者的心电图特点。结果：心电图表现均为 sT段抬高型，梗死部位以下壁为主，下壁合并正后壁或右室次之。结论：临床上 遇有40岁以上原因不明的腹痛患者，应警惕AMI的可能性，应详细询问病史，及时行 18导联心电图和心肌酶学检查。 关键词 急性心肌梗死；腹痛；心电图 中图分类号：R 542．2 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2014)02—0109—01 急性心肌梗死一般都是由于冠状动脉突然阻塞，使这支 6％ 。根据本组统计：(1)15例腹痛型AMI患者中梗死部位 冠脉相应供血部位心肌严重而持久地急性缺血达2O～3O分 以下壁为主，下壁合并正后壁或右室次之，占80％，可能与以 钟以上，即可发生心肌梗死。这是心肌梗死发生最常见的原 下因素有关：①下壁心肌梗死所致心包炎导致心脏感觉纤维 因。AMI患者疼痛的典型部位在胸骨后或心前区，但临床上 进人脊髓后角，与上腹部传来的感觉纤维共存统一神经元，经 也有其他不典型表现如腹痛、颈痛 、牙痛、左上肢疼痛和左肩 统一传导途径上传，因而心脏感觉冲动传人丘脑和大脑皮质 背痛，这些表象往往会误导以致误诊，若不及时得到正确有效 后，使患者产生腹痛的错觉。②因迷走神经传人纤维感受器 的诊治，将危及患者生命。 几乎都位于心脏下壁表面，当心肌缺血、缺氧时刺激迷走神 临床资料 经，对胃产生一种反射作用，这是下壁AMI时产生腹痛的原 1一般资料：选择2009年 1月 1日 2013年8月 30日 因。③急性梗死短期 内发生右心衰或右室壁梗死，急性瘀血 在云南省文山州人民医院心电图室检查的 15例以腹痛为首 性肝肿大，出现上腹痛。(2)腹痛型广泛前壁、