眼胆固醇结晶沉着症1例.pdfVIP

中国 f 学2014年22卷第2期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2014，Vo1．22，N0．2 ·321． 中心制定的药品不良反应判断标准，该不 良反应事件与舒血 乳酸氧化 ，改善机体酸碱平衡，其代谢产物甘氨酸可为肝细胞 宁的相关性为 “可疑”。(3)非诺贝特，肝损害和过敏反应为大 提供能量 ，促进胆碱合成从而将脂肪由肝内转运到肝外，减少 多数药物常见不良反应 ，肝损害可能与药物经过肝脏代谢有 肝内脂肪聚集 ，抑制三酰甘油和胆固醇的合成 ，加速脂肪酸的 关，也有报道称非诺贝特可激活转氨酶的基囚表达 ，从而引起 氧化，改善肝脏功能，修复受损肝细胞。 非病理性的酶学升高 。过敏反应与药物制剂质景及个人体 2．3用药监护及患者健康教育：该患者为中年患者，有肝 质等密切相关。针对非诺贝特引起的不良反应 ，及时停药 ，水 功损伤 ，联合用药品种多，根据该患者具体情况，临床药师认 化利尿 ，对症处理 ，绝大多数患者病情可得到缓解。根据我国 为 ：要加强药学监护；重视药物相互作用；用药教育和指导应 卫生部药品不 良反应监测中心制定的药品不 良反应判断标 该认真详细。 准，该不良反应事件与非诺贝特的相关性为 “可疑”。f4)辛伐 3小结：在该病例中，患者以因言语不能伴右侧肢体无力 他汀检索文献 ，其不良反应为恶心、腹泻、皮疹 、消化不良、 4小时为首发症状，头CT示：少许缺血改变 ；头DWI示 ：左侧额 瘙痒、脱发、眩晕、肌肉痉挛 、肌痛、胰腺炎、感觉异常、外周神 颞顶叶脑梗死、脑内腔隙性脑梗死 ；头MRA示 ：左侧大脑中动 经病变、呕吐和贫血 、横纹肌溶解和肝炎／黄疸罕有发生。包括 脉M3段局限性狭窄，并远端分支减少 ；心脏彩超 ：左室壁增 下列 1项或多项特征的明显的过敏反应综合征罕有报导 ，如血 厚，室壁运动不协调 ，左室舒张功能减低 ；颈部血管彩超未见 管神经性水肿、狼疮样综合征、风湿性多发性肌痛、脉管炎、血 明 显 异 常 。AST44U／L；ALT 55U／L；GGTLI226UL／；TG 小板减少症、嗜酸性粒细胞增多、血沉 (ESR)增高、关节炎、关 3．56mmol／L。入我院我诊断为：(1)脑梗死 (2)肝功损伤 (3)高 节痛、荨麻疹 、光敏感性、发热、潮红、呼吸困难以及不适。实 脂血症。临床药师经过查阅文献分析 ，得出结论该患者的 验室检查发现：血清氨基转移酶显著和持续性升高的情况罕 “肝 、肾功能损伤”与既往应用依达拉奉、非诺贝特、辛伐他汀 有报导。肝功能检查异常为轻微或一过性。来源于骨骼肌部 有明显相关性 ，入院后给予甘乐(二氯醋酸二异丙胺)80mg+ 分的血清磷酸肌酸激酶(cK)升高的情况也有报告。根据我国 生理盐水注射液 100mL，1天1次静滴 ，保肝治疗，出院前复查 卫生部药品不良反应监测中心制定的药品不 良反应判断标 肝 功 ：AST32U／L；A¨ 49U／L；GGTL1138U／L；TC4．5mmol／L； 准 ，该不 良反应事件与辛伐他汀的相关性为 “可疑”。(5)阿司 TG1．05mmol／L，明显好转。该患者的 “肝功损伤”、“肾功能衰 匹林肠溶片p-，其不良反应为有恶心、呕吐、上腹部不适或疼 竭”很可能是有既往应用药物所导致的。 痛 (由于本品对 胃粘膜的直接刺激引起)等 胃肠道反应，停药 该病例给我们的启示 ：作为一名临床药师，应该积极参与 后多可消失。长期或大剂量服用可有 胃肠道出血或溃疡；中 临床实践，预防潜在的、发现现存的用药问题，并且要进一步 枢神经：出现可逆性耳鸣、听力下降，多在服用一定疗程 ，血药 做好药学监护，解决治疗过程中出现的用药问题，做好药学监 浓度达200～300g／L后出现；过敏反应：出现于0．2％的病人，表 护 ，我们能够大幅度的减少用药错误、不合理用药、以及不良 现为哮喘、荨麻疹 、血管神经性水肿或休克。多为易感者，服 反应等药品不良反应事件 ，从而促进合理用药。 药后迅速出现呼吸困难 ，严重者可致死亡，称为阿司匹林哮