仲景“治未病”思想与亚健康状态的诊治.pdfVIP

2010年第 38卷第 1期 中 医 药 学 报 Vo1．38，No．1，2010 ActaChineseMedicineandPharmacology ·49 · 仲景 “治未病思想与亚健康状态的诊治 王莹威 (黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040) 关键词：治未病 ；亚健康 中图分类号：R211 文献标识码 ：A 文章编号：1002—2392(2010)O1—0049—02 中医 “治未病”思想最早见于 《内经》。如 《素问 · 之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九 四气调神大论》所言：“是故圣人不治已病治未病，不 窍闭塞。”这其中仲景示以人们若一时不慎而感受外 治已乱治未乱，此之谓也。”历代医家在此基础上不断 邪，必须及早治疗，防微杜渐，以防病邪深入于内，灭病 有所发挥，尤以汉代医圣张仲景阐述得更为翔实、具 邪于萌芽之时。如应在经络开始受邪 尚未深入脏腑之 体 卫。在其 《金匮要略》一书中，所涉及的范围就有 时及早治疗；四肢刚刚感觉重着不适，即用导引、吐纳、 未病先防、有病早治、已病防传、病盛防危、新愈防复五 针灸、膏摩等方法，使机体气血畅行，提高抗病能力，杜 个方面。目前临床中所说的未病具有三重含义：其一 绝疾病的进一步发展。 《伤寒论》也强调了疾病初发 是没有病，健康正常，此时的 “治未病”为预防以养生； 邪位浅表时治病的重要性：“病人脏无他病，时发热 自 其二是各种潜在的病情和病机，病而未发，此时 “治未 汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂 病”为有病而早治；其三是指疾病发展还未到危重阶 枝汤。”强调在早治 已成之病 ，不但容易治愈，而且避 段，此时 “治未病”为已病防危。张仲景用中医整体观 免变化之端。 念和五行学说的生克制化理论，较全面地补充、发展、 1．3 已病防传 继承和发扬了 《内经》“治未病”的思想，对 “治未病” 已病防传是仲景治未病思想的重要组成部分。 做出了具体细致的阐述，内容十分丰富，形成了完整而 《伤寒论))277条：“自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故 严密的体系，有效指导了临床实践，也为后世预防医学 也，当温之，宜服 四逆辈”。提示在通常情况下，可用 奠定了基础。 理中汤，现以四逆汤之类治之，即寓有补火生土之意， 1 不治已病治未病 以防止脾病及肾。张仲景十分重视预防疾病的传变， 1．1 未病先防 他在 《金匮要略》中有预见地认为 “治未病者，见肝之 张仲景在 《脏腑经络先后病脉证第一》中指出： 病，知肝传脾，当先实脾。”在这里，他依据脏腑病证的 “若人能养慎，不令邪风干忤经络”，这一理论与 《内 传变规律，以治肝实脾为例，系统阐述了这一传变规 经》“……虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之， 律，提出了治肝补脾、防止传变的原则。指出在治疗疾 精神内守，病安从来”的观点一脉相承，均强调了疾病 病时应注意照顾未病的脏腑，防止疾病的传变途径，防 是可以预防的。还 日：“更能无犯王法，禽兽灾伤，房 其蔓延为患，使疾病向痊愈方面转化。同时还提出对 屋勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遭形体 已盛之病，要采取积极的救治措施，防止病情的逆变， 有衰，病则无由人其腠理。”在此张仲景指出了摄生养 阻止病势的发展。疾病初愈，要补养正气，注意调摄， 慎对未病前预防疾病有积极意义，并介绍了具体的预 促进康复，防止原病复发或变生它病。 防措施。提示人体若能内养正气，外慎风寒，与 自然界 1．4 病盛防危 四