限制性输液与充分液体复苏在感染性休克患者中的应用比较.pdfVIP

中华医院感染学杂志2014年第 24卷第 2期 ChinJNosocomiolVo1．24No．22014 do~：10．11816／cn．ni．2014—132968 ·论 著 限制性输液与充分液体复苏在感染性休克 患者中的应用比较 赵昕，徐凯智 ，张咏晖 (唐山工人医院麻醉科 ，河北 唐山063000) 摘要：目的 在感染性休克患者的外科手术麻醉中，比较限制性输液与充分输液复苏的临床应用效果。方法 回 顾性分析医院2010年 9月一2012年 9月收治的68例感染性休克手术患者，分为常规充分液体复苏组’(常规组) 与限制性输液组 (限制组)，对患者术 中平均动脉压 (MAP)、动脉血氧分压 (PaO )、心率 (HR)、中心静脉压 (CVP)、尿量、总输液量、出血量及术后转归情况进行分析。结果 限制组患者 HR(64．72±10．54)／min、CVP (9．26±1．85)mmHg、MAP(60．45±5．40)mmHg、尿量(53．82±3．71)ml／h、总输液量(1948．87±287．62)ml、 出血量 (134．62±15．38)ml／h，均小于常规组，PaO2(186．86±21．94)mmHg大于常规组，差异有统计学意义 (P O．05)；限制组患者术后机械通气时间、入住 ICU时间、成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)与多器官功能障碍综合 征 (MODS)的发生率均低于常规组 (P0．05)，弥散性血管内凝血 (DIC)发病率及病死率虽然差异无统计学意 义，但可见明显减小。结论 限制性输液在有效改善患者组织血流灌注、减少出血以及降低术后并发症的发生上 更优于充分液体复苏。 关键词：限制性输液；充分液体复苏；感染性休克；手术麻醉 中图分类号：R181．3 2 文献标识码 ：A 文章编号：1005—4529(2014)02—0411一O3 Applicationofrestrictivetransfusion oradequatefluidresuscitation inpatientswith septicshock ZHAO Xin，XU Kai—zhi，ZHANG Yong—hui (TangshanWorkersHospital，Tangshan，Hebei063000，China) Abstract：OBJECTIVETocomparetheclinicalapplicationofrestrictivetransfusionandadequatefluidresuscitation insurgicalanesthesiawithpatientswhosufferedfrom septicshock．METHODSA totalof68patientsofourhospi— talfrom Sep．2010toSep．2012whosufferedfrom septicshockwereretr0spectivelyanalyzedanddividedintotwo groups：theregularadequatefluidresuscitationgroup (conventionalgroup)andrestrictivetransfusiongroup (re— strictedgroup)．TheMAP，PaO2，HR，CVP，urinevolume，totalinfusionvolume，bloodloss，andpostoperative outcomesofthesetwogroupswereanalyzed．RESULTSTheHR(64．72±10．54)times／min，CVP(9．26±1．85) mm Hg，MAP (6O．45士5．40)mm Hg，urinevolume (53．82 ±3．71)ml／h，totalinfusion