军术膏治疗糖尿病足溃疡一例.pdfVIP

医学2014年第23卷第1期 ChinJConva—lescentMed,Jan．2—014,Vo1．23,No．1 勒管混合瘤 多为绝经后女性 ，平均年龄为57．3岁[21，近年 fFIGO，2009)为 Ⅱ期 。分析该患者术前盆腔cT可疑骨转移， 通过细胞基因学和分子生物学研究发现，恶性苗勒管混合 而胸片未见异常，术后病理诊断肿瘤未见局部播散 ；子宫 瘤中癌和肉瘤的成分来源于单一克隆，是一种 由上皮成分 肉瘤转移途径有直接蔓延 、淋巴转移 、血行转移 ，在淋 巴 驱动的肿瘤 。因此 ，在疾病分类学上癌 肉瘤不再属于子宫 转移上子宫恶性苗勒管混合瘤若未发现肺部转移灶 ，是否 肉瘤 ，其治疗也遵从子宫内膜癌的治疗指南[31。其大体特 会出现跳跃式转移方式，转移到双侧骶髂关节上，值得商 征 ：①肿瘤 由内膜长出，形成较 宽基底的息肉状肿物突入 榷 。因此该病例提示 ：在临床工作 中，不可过分依赖辅助 宫腔 ，表面光滑或有糜烂的溃疡，质软。②切面呈淡红色， 检查 ，CT检查是诊断妇科疾病的一种有价值的方法之一 ， 似生鱼肉样常伴有灰黄色的坏死灶和暗红色 的出血 区域 ， 但由于受诊断仪器的性能差异、操作者技术的娴熟程度 、 或充满液体的小囊腔 。③肿瘤有不同程度的侵肌 ，可侵及 对妇科疾病的认识水平及受肠腔胀气 、膀胱充盈程度等因 深肌层 。镜下特征 ：见癌和肉瘤两种成分 ，并可见过度形 素的影响，诊断有一定的局限性 。 态 。该患者术前3次盆腔CT均提示 ：双侧骶髂关节后下缘 该患者术后又给予化疗1次后 出院，目前在随访中。 局部骨质不光整并软组织增厚 ，不除外转移 。考虑子宫肉 瘤易转移至肺部 ，故术前常规行2次DR胸部正位 片均提 参考文献 ： 示 ：胸部未见活动性病灶。综合分析该患者术前子宫肉瘤 [1]丰有吉 ，沈铿 ．妇产科学 M【]．2版 ．北京 ：人 民卫 生 出版 为Ⅳ期 ，立 即手术风险较大 ，术前给予2个疗程顺铂+环磷 社 ，2010：338． 酰胺静脉化疗后行腹式广泛子宫切 除+双附件切除 +双 【2]曹泽毅 ．中华妇产科学 【M]．2版 ．北京 ：人 民卫生 出版 侧盆腔淋 巴结清扫术 ，术后病理诊断：子宫恶性苗勒混合 社 ，2005：2101． [3】郎景和．妇产科学新进展 [M】．北京 ：人 民军医 出版社 ， 瘤 ，侵及子宫肌层23／以上 ，淋 巴结及腹腔冲洗液中均未见 2011：101． 瘤细胞 。该患者术后依据子宫 内膜癌手术——病理分期 (收 稿 日期 ：2013—09—13) 文章编号：1005—619X(2014)01—0082—01 军术膏治疗糖尿病足溃疡一例 李运娜 (济南军区青岛第二疗养院，266071) 【关键词 】军术膏；糖尿病足；溃疡 1 病例资料 血管病变而导致下肢感染 、溃疡形成和f或)深部组织的破 患者，男 ，82岁，既往患糖尿病20余年，因修脚时不慎 坏而形成糖尿病足 。它是糖尿病患者致残 、致死的重要原 伤及左足第二趾 ，继之破溃 、出血 ，局部皮肤渐肿胀 ，后累 因。据世界卫生组织统计 ，在各种非外伤性截肢中，糖尿 及第三趾 ，逐渐溃烂 、变黑，疼痛剧烈 ，曾在 当地医院治 病足所致截肢约 占50％I”。糖尿病足是一种多病因学的全 疗 ，建议血糖控制稳定后进行截肢手术 ，但家属考虑患者 身性疾病 ，糖尿病足溃疡病 因复杂 ，在清创手术前 ，必须 年龄较大