培美曲塞治疗骨肉瘤的研究进展.pdfVIP

· 92 · 医学研究生学报 2014年 1月 第27卷 第 1期 JMedPos o1．! ： ： 综 述 培美曲塞治疗骨 肉瘤 的研究进展 胡 斌，胡 波综述，周光新，吴苏稼审校 [摘要】 培美曲塞为多靶点抗叶酸代谢类抗肿瘤药物，目前已被证实对多种实体瘤有明确的抗瘤活性，且已被尝试用于 骨肉瘤的治疗。文中综述培美曲塞的抗肿瘤机制及其抗肿瘤研究中的临床试验 ，并总结了培养曲塞治疗骨 肉瘤的应用现状 及研究新进展，为骨肉瘤的治疗寻找和提供依据。 【关键词】 培美曲塞；骨肉瘤；化疗 【中图分类号】 R738．1 【文献标志码】A 【文章编号] 1008—8199(2014)01-0092-03 Researchprogressofpemetrexedinthetreatmentofosteosarcoma HUBin，HUBor~iewing，ZHOUGuang—xin，WuSu-jiachecking (DepartmentofOrthopedics，SchoolofMedicine，Na ngUniversity／NanjingGeneralHospitalofNa ngMilitary Region，P ，Nanjing210002，Jiangsu，China) [Abstract] Pemetrexedisamuhitargetedantifolatemetabolismofanticancerdrugs．IthasbeenprovedthatPemetrexedhasa definiteantitumoractivityinseveralsolidtumors，whichhasbeentriedtouseinthetreatmentofosteosarcoma．Thisarticlereviewsthe anticancermechanism ofPemetrexedandsomeclinicaltrials，overviewsthecurrentstatusandadvancesofpemetrexedinthetreatment ofosteosarcomaforprovidingthebasisofrthetreatmentofosteosarcoma． [Keywords] Pemetrexed；Osteosarcoma；Chemotherapy 0 引 言 1 骨肉瘤及其治疗现状 随着新辅助化疗 的应用，目前骨 肉瘤患者的5 骨肉瘤好发于青少年，是起源于间叶组织，以梭 年生存率 已从不足 20％提升到了60％以上 。但 形肿瘤细胞为特点的恶性肿瘤，主要发病部位位于 近20年来，骨肉瘤 的治疗一直处于平台期，肺转移 股骨远端、胫骨近端的干骺端，主要临床表现为局部 是其治疗的难点之一，约50％的骨肉瘤患者会出现 疼痛与肿胀，夜间痛是其一大特点，偶有发生病理性 肿瘤的肺部转移，并成为骨肉瘤患者死亡的最主要 骨折，x线表现为病变骨干骺端成骨与溶骨性损害 原因 J。现对于化疗不敏感 出现肺部转移或复发 并存 -71。目前常用的治疗方案为新辅助化疗结合 的骨 肉瘤患者，还 没有标准 的二线化疗用药方 手术切除肿瘤。目前骨肉瘤化疗中最常用的药物为 案 j。寻找有效的二线化疗药物，已成为国内外学 多柔比星、大剂量 甲氨蝶呤、顺铂和异环磷酰胺，国 者对于骨肉瘤治疗研究的新方向之一。 内应用的化疗方案多根据多家骨肉瘤治疗中心联合 培美曲塞是基于传统的抗代谢药物 甲氨蝶呤和 推荐方案进行调整应用 I9J。而结合术前新辅助化 氟尿嘧啶基础上研制的新一代多靶点的抗叶酸代谢 疗，肌肉骨骼成像的进步、人工假体设计和外科技术 类药物 』，有着与甲氨蝶呤类似的作用方式，且比甲 的发展，越来越 多的患者具备 了保肢手术 的条 氨蝶呤的作用范围更广。目前培美曲塞已被批准用 件 ，肢体的保存率 已达到了80％ 以上 卜 。对 于恶性胸膜间皮瘤